浅谈急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗论文

《浅谈急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗论文【摘要】目的总结静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床体会。方法将住院治疗的100例急性心肌梗死病例随机分为尿激酶静脉溶栓治疗组50例和常规治疗组50例，观察两组临床疗效和并发症。结果溶栓治疗组冠脉再通、心功能改善、严重心律失常及死亡发生率分别为84.0％、8.0％、6.0％、2.0％；常规治疗组冠脉再通、心功能改善、严重心律失常及死亡发生率分别为60.0％、20％、12.0％、8.0％。两组比较，差异有统计学意义，P0.05。两组出血并发症比较，差异无统计学意义，P0.05。结论采用

2、尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死简便易行、安全有效，值得推广。【关键词】急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓冠脉再通出血静脉溶栓治疗可使急性心肌梗死（AMI）患者梗死的心肌相关联的阻塞冠状动脉再灌注，挽救其缺血心肌.freelV，胸导联0.2mV；③持续胸痛≥30min，含服硝酸甘油症状不缓解者；④发病≤6h；⑤无溶栓及抗凝治疗禁忌证。1.3治疗方法①溶栓治疗组：患者立即进行持续心电监护、止痛、卧床休息、吸氧、镇静、静脉滴注硝酸甘油和极化液、抗凝及活血化瘀等对症处理。口服阿司匹林300mg后，静滴尿激酶（100～150）×10

3、4U+生理盐水100ml，30min内输完。12h后皮下注射低分子肝素钙5000U，每12小时1次，连续5d。溶栓3d后阿司匹林改为75mg/d，长期维持。②常规治疗组：除不采用尿激酶溶栓及低分子肝素钙外，其余治疗方法与溶栓治疗组相同。1.4观察指标①观察患者皮肤、黏膜、咳痰、呕吐物及尿中有无出血征象，询问患者胸痛减轻情况及减轻程度；②心电图记录：溶栓前做l8导联心电图，溶栓开始后3h内每0.5小时复查1次12导联心电图，以后定期做全套心电图导联；③用肝素者以LeeB。1.5冠脉再通判定标准①溶栓2h后胸痛基本消失

4、；②溶栓后2h心电图抬高最显著的导联ST段回落50％；③心肌酶CK峰距离发病16h内；④溶栓后2h内出现短暂再灌注心律失常。具备上述条件2项或以上者判断为再通，但仅具备①+④2项不能判断再通2。1.6统计学处理应用SPSS11.3软件进行统计学处理，组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效溶栓治疗组冠脉再通、心功能改善、严重心律失常及死亡发生率分别为84.0％、8.0％、6.0％、2.0％；常规治疗组冠脉再通、心功能改善、严重心律失常及死亡发生率分别为60.0％、20％、12.0％、8.

5、0％。两组比较，差异有统计学意义，P0.05。2.2并发症比较溶栓治疗组出血5例，占10.0％，其中上消化道出血3例，齿龈渗血和血尿各1例；常规治疗组出血3例，占6.0％，均为上消化道出血。出血患者经对症处理后均不影响后续治疗。两组出血并发症比较，差异无统计学意义，P0.05。3讨论AMI发生的最主要原因是冠状动脉内血栓形成3，因此，溶栓疗法是目前治疗早期AMI的最有效方法之一。溶栓治疗可挽救AMI患者缺血心肌，缩小梗死面积，保护左室整体和节段收缩功能，预防左室扩大和重构，降低病死率和并发症的发生率，改善近期和远期

6、预后。尿激酶价格相对低廉，可直接使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，因而可溶解血栓。本研究在严格掌握适应证和禁忌证条件下，采用剂量（100～150）万单位的尿激酶静脉溶栓治疗AMI。研究结果显示：尿激酶静脉溶栓治疗AMI患者，对提高冠脉再通率、改善心功能、预防严重心律失常的发生及降低急性期病死率方面，溶栓治疗组均优于常规治疗组，差异有统计学意义，P0.05。临床试验表明4：经静脉溶栓治疗，急性心肌梗死的病死率明显下降。症状发生4h内给予阿斯匹林和尿激酶治疗，AMI患者死亡率净下降可达35％。本研究中溶栓治疗组和常规

7、治疗组死亡发生率分别为3.77％和20.00％，差异有统计学意义，P0.05。溶栓治疗组中死亡的2例均为年龄较高患者，梗死面积较大，可能与老年人冠状血管弹性差，心功能低下有关。尿激酶静脉溶栓治疗的主要副作用为出血，在治疗过程中需监测出凝血时间和血小板。本组溶栓治疗组中出血5例，占10.0％，针对出血部位及程度对症处理后，均停止出血，不影响治疗。综上所述，对于AMI患者，在休息、吸氧、镇静、抗血小板、扩血管药及应用肝素抗凝等常规治疗的基础上，尽早充分持久地开通梗死相关血管，可缩小梗死面积，保护心功能，抢救患者生命，降

8、低病死率。