进展性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸检测及分析

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1、进展性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸检测及分析石淑春1赵艳茹2(1内蒙古赤峰学院附属医院检验科内蒙古赤峰024000)(2内蒙古赤峰学院附属医院祌经内科内蒙古赤峰024000)【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0038-02【摘要】目的检测脑梗死患者血浆中溶血磷脂酸(LPA)水平变化，分析溶血磷脂酸(LPA)在进展性脑梗死发病过程中的变化及临床意义。方法采用有机溶剂抽提,并进一步分离山溶血磷脂酸，以定磷方法测定。结果进展性脑梗死组患者血浆中LPA水平在不同时间均高于非进展性脑梗死组，(P<0

2、.01),病例组患者血浆LPA水平均高于正常组(P<0.01),差异有非常显著性意义。进展性脑梗死重型组血浆LPA浓度高于中、轻型组(P<0.05),中型组血浆LPA浓度高于轻型组(P<0.05),组间差异有显著性意义。结论进展性脑梗死患者血浆中的溶血磷脂酸显著增高，提示进展性脑梗死最主要的发病机制是血栓形成和扩展。可根据患者血浆LPA水平变化而采取积极有效的干预和治疗，就可能减少缺血事件的发生,控制或减轻脑梗死病情的进展，LPA水平检测对脑梗死的预报、治疗、预后评佔均有重要意义。【关键词】进展性脑梗死溶血磷脂酸分子标记物溶血磷脂酸(

3、LPA)是由凝血酶活化的血小板产生，作为血液凝集过程中的早期产物，在缺血性脑血管病中所起的作用H益受到国内外的关注。我们检测溶血磷脂酸(LPA)在进展性脑梗死及非进展性脑梗死患者血浆中的含量变化，探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)与进展性脑梗死的发牛.、发展、严重程度与预后的关系。1资料与方法1.1研究对象选取2007年3月至2009年5月神经内科住院的脑梗死患者166例，诊断均符第四届脑血管病会议修订的标准，并经头颅CT证实。所有病例无感染、血液病、肿瘤、严重心肝肾疾病。其中进展性脑梗死组(入院时及发病后48小吋应用美国国立卫生研究院卒中

4、量表评分，48小吋评分较住院吋增加2分或以上作为神经系统症状恶化的量化指标）86例，男46例，女40例，平均年龄（64±14）岁;非进展性脑梗死组80例，男42例，女38例，平均年龄（65±12）岁。并根据1995年第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准将进展性脑梗死组为轻、中、重三组,轻型组（0〜15分）36例；中型组（16〜30分）29例；重型组（31〜45）21例。正常对照组65例，为同期本院及门诊健康体检者，男34例，女21例，平均年龄（61±13）岁。各组间的

5、性别、年龄、吸烟、饮洒等差异无显著性意义。1.2方法所冇患者均在入院时、发病24小吋、48小时、72小时及2周吋空腹静脉采血，健康体检者体检当日空腹采血4ml，置于抗凝管中，8000r/min离心lOmin，准确吸取上清液lml,抽提磷脂成分，浓缩分离，最后加入显色剂于90°C水浴放置5min。取出于室温放置35min后在636nm波长下测定吸光度,计算其浓度。试剂：LPA测定试剂，北京泰福仕科技开发公司，试剂配制液为去离子水。1.3统计学方法测定结果用SPSS10.0软件分析以处理，数据以均数和标准差（x-±s）表示，

6、组间比较用方差分析，两两比较用T检验，以（P<0.05）为差异有显著性。2结果2.1进展性脑梗死组患者血浆LPA水平在不同吋间均高于非进展性脑梗死组，（P<0.01）,病例组患者血浆LPA水平均高于正常组（P<0.01），组间差异有非常显著性意义。2.2进展性脑梗死重型组患者血浆LPA浓度高于中、轻型组（P<0.05），中型组血浆LPA浓度高于轻型组（P<0.01）,组间差异奋显著性意义。3讨论LPA是一种多功能的磷脂信使，是在凝血过程中，血小板受到凝血酶刺激后活化，增加磷脂酶的活性，使磷脂水解，从而迅速产生大量的LPA，反过来，LP

7、A又能明显地促进血小板聚集，并从多方面促进动脉硬化和血栓形成［1］。当血浆LPA明显增高吋，它有可能作为一个分子标记物，标示血小板等细胞的活化，预警血栓形成的危险性。进展性脑梗死是多种危险因素、多种病理机制共同作用的结果。近年来大量研宄提示，LPA从多方面促进动脉硬化和血栓形成，与进展性脑梗死发生发展有关。（1）LPA促进血小板聚集。（2）LPA是动脉粥样硬化所导致血栓产生的关键分子。（3）LPA还可以促进内皮素（ET-1）的释放，调节活化血小板与可溶性纤维蛋白原结合的受体，启动溶血磷脂酰胆碱乙酰化形成溶血磷脂酸，对于血小板聚集作用比

8、血栓素A2（TXA2）更强[2]。本研究结果显示，进展性脑梗死患者在住院吋、发病24小时、48小吋、72小吋及2周吋血浆LPA水平在不同吋间均高于非进展性脑梗死组，（P<0.01）,病例组患者血浆LPA水平均高于正常组（