反复性自然流产及不孕症患者抗心磷脂抗体的检测结果分析

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1、反复性自然流产及不孕症患者抗心磷脂抗体的检测结果分张英李尚为（通讯作者）（四川大学华西第二医院生殖屮心610041）【摘要】目的分析抗心磷脂抗体（ACA）与女性反复性自然流产及不孕症患者之间的相关性。方法随机选取我院本科室收治的400例患者作为研究对象，其屮200名反复性自然流产患者为流产组，200名不孕症患者为不孕组，同时找出200名健康者（在我院作孕前检查的健康人）作为对照组，采用酶联免疫吸附法检测三组患者血清中的ACA水平，并进行对比分析。结果流产组及不孕组的ACA阳性率均显著高于对照组（P&

2、t;0.05）。结论女性反复性自然流产及不孕症患者与ACA密切相关。【关键词】反复性自然流产

3、不孕症抗心磷脂抗体ACA【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0250-01反复性自然流产和不孕症为目前女性的常见疾病，病因较复杂，与感染、肿瘤、遗传等密切相关。近年来，生殖免疫学的飞速发展，将人们对反复性自然流产和不孕症病因探索的焦点转移到免疫因素［1］。通过对以往患者的血淸免疫学检查发现患者血清中存在多种抗体，其中大部分抗体与ACA有关。本研宂旨在对ACA与反复性&然流产及不孕症患者之间的关系进行分析，现汇报如不：1.一般资料和方法1.1临床资料回顾性分析我院生殖屮心于2011年12月-2013年12月期间所收治的患者，随机抽取400例反复

4、性自然流产和不孕症患者，其屮反复性自然流产患者200名，年龄20-35岁，平均年龄（24.4±3.7）岁，排除遗传因素、先天生殖道畸形等可能造成流产因素；不孕症患者200名，年龄22-38岁，平均年龄(26.7&plUSmn;5.2)岁，排除可能造成不孕因素如生殖道畸形、内分泌异常等。将上述患者按研宄要求分为流产组、不孕组，同吋将200名无流产史及不孕史的健康体检女性作为对照组，年龄21-37岁，平均年龄(23.4±4.7)岁。1.2方法所有患者均于清晨进食前外周静脉穿刺抽取血液2〜4ml，离心机1000r/min运转lOmin，然后静置待分层明显后取上层血清存放

5、于零下20°C环境中留待检测。应用酶联免疫吸附法即ELISA检测患者血清中的ACA相关抗体IgM和IgG,南京欣迪生物技术有限公司供应相关实验试剂。实验的相关步骤、实验原则、实验结果证明标准均严格参照公司提供的实验指导，并在专业技术人员操作下完成。1.3观察指标［2-3】各组患者血清中ACA的阳性率，IgM、IgG苏中至少一个为阳性则患者血清ACA阳性。1.4统计学方法疲用SPSS18.0软件进行统计分析。结果以标准差(x-±s)：算术平均数±形式表示，计量资料进行t检验，计数资料应用X2检验，P<0.05时差异有统计学意义。1.结果不孕组、流产组患者血清中

6、抗心磷脂抗体的阳性率显著高于对照组，差异存在统计学意义(X2=78.70、83.38,P<0.05)；不孕组与流产组ACA阳性率之间的差异不存在统计许意义(X2=0.09，P>0.05)，详见附表:附表：不孕组、流产组、对照组三组患者血清中抗心磷脂抗体抗体阳性率组别例数ACA阳性例数阳性率(％)X2值不孕组2009447.00.09流产组2009748.578.70对照组200157.583.381.讨论抗心磷脂抗体属于自身免疫抗体的一类，近年来生殖免疫学取得的进步让国内外学者针对ACA对于妊娠的不利作用已获得认可。ACA的作用靶点乃血小板内膜的磷脂及血管内皮细胞胞膜内层的心磷脂

7、，作用方式为降低机体血小板的水平，直接破坏血管内皮细胞。其可能通过以下机制造成女性反复性自然流产：与胚胎滋养层细胞表面的磷脂靶点结果，引起滋养层细胞的损伤、坏死，造成合体滋养层细胞数量不足；竞争性结合胎盘血管的磷脂受体，造成胎盘血管的闭塞不通，导致胎盘血流量的急剧下降；通过结合血管内皮细胞胞膜的磷脂受体，干扰花生四烯酸的排出过程，造成前列腺素合成量的降低[4】。抗心磷脂抗体如何引起的女性患者的不孕症目前尚无统一共识，现流行两种观点：抗心磷脂抗体因干扰胎盘血供导致胎盘功能障碍，进一步加重梗死；抗心磷脂抗体阻碍Ca介导性磷脂结合蛋白。本研宄的结果也表明ACA与不孕症及反复性自然流产之间存在相关性

8、。因此，抗心磷脂抗体可能是引起反复性自然流产及不孕症的免疫性因素。参考文献[1】王红娟，刘学军，尹晓普，等.ACA、AsAb与不孕及反复自然流产的关系[J].解放军医药杂志,2011,23(3):38-39.[2】罗健.反复自然流产患者血清P、AsAb、AcA和EmAb水平检测的临床意义[J].淮海医药，2011，29(3):314-315.[3】马莉，马芳芳，王厚照，等.厦门地区女性不孕患者860例免疫性不