改良骶麻在小儿下腹部手术中的应用

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1、改良骶麻在小儿下腹部手术中的应用熊双宝周德祥(湖北省大冶市人民医院麻醉科435100)【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)47-0236-02【摘要】目的探讨改良慨麻在小儿下腹部手术中应用的优点。方法木组共选60例小儿下腹部手术，随机分成两组。实验组(n=30)行改良骶管阻滞麻醉；对照组(n=30)以氯胺酮为主行全凭静脉麻醉，术中监测血压、心率等指标，记录术中异丙酚追加次数以及术后清醒的时间。结果改良骶麻在小儿下腹部手术中麻醉效果确切，术后苏醒迅速。结论改良骶麻在

2、小儿下腹部手术中的应用是一种良好的麻醉方法，值得推广。【关键词】改良慨麻小儿全凭静脉麻醉Improvedcaudalanesthesiaapplicationunderabdominalsurgeryinchildren【Abstract】ObjectiveToexploretheadvantagesofimprovedcaudalanesthesiaapplicationinpediatricabdominaloperation.MethodsThegroupwereselectedin60pediatr

3、icpatientswithlowerabdominaloperation，wererandomlydividedintotwogroups.Theexperimentalgroup(n=30)andmodifiedcaudalblockanesthesia;thecontrolgroup(n=30)tothemainlineofketaminefortotalintravenousanesthesia，intraoperativemonitoringofbloodpressure,heartrateand

4、otherindicators,recoededintraoperativepropofoladditionaltimesandpostoperativetimeawake.ResultsImprovementofsacralanesthesiainpediatricabdominaloperationunderanesthesiaeffect,rapidpostoperativerecovery.ConclusionImprovementofsacralanesthesiainpediatricabdom

5、inalsurgicaloperationofapplicationisagoodanestheticmethod,isworthpopularizing.【Keywords]caudalanesthesiaimproveddihempchildrenallbyintravenousanesthesia改良骶麻是以椎管内麻醉为主，加以静脉强化的麻醉方式。在给小儿少量静脉麻醉药物的基础上由麻醉医生手持7号输液针，常规消毒局部皮肤，针头与装有局麻药的10ml注射器连接，手持针柄经中线与额面呈65°〜70

6、°角穿刺，通过舐尾韧带时感到阻力消失，然后将针与皮肤呈水平位继续进针0.5〜1.0cm,回抽无血液及脑积液后缓慢注入局麻药［1］。此方法穿刺吋创伤小，并且操作简单。1资料与方法1.1一般资料选择60例ASAI〜II级择期行腹股沟疝囊高位结扎和鞘状突高位结扎的男性患儿，年龄在1〜3岁，体重9〜15kg。随机分成两组：实验组和对照组，每组30例。1.2方法术前30分钟两组均肌注阿托品0.01mg/kg,苯巴比妥钠4mg/kg,入手术室后咪唑安定O.lmg/kg静推。实验组采用左侧卧位，进行单次骶管阻滞麻

7、醉，局麻药用罗脈卡因，剂量2mg/kg,浓度为0.375%［2】。对照组按2mg/kg静脉推注氯胺酮后，经微量泵［浙江人学医学仪器制造厂制造］以20µg/kg/min持续泵入氯胺酮，手术结束前10分钟停药。手术过程中面罩开放吸氧，流量为51/min。1.3监测术中用迈瑞PM—9000多功能监护仪监测心电图、脉搏、血氧饱和度、心率和上肢无创血压。每2分钟测一次血压，记录切皮前基础值。切皮后瞬间及术中最高血压、心率数值，并以切皮前基础血压、心率为基准，计算出切皮后瞬间及术中最高血压、心率上升的百分比

8、数值。术中以血压，心率上升幅度大于15%为指征，单次追加异丙酚2mg/kg,记录术中累计追加次数。术后以呼之能睁眼作为术后清醒吋间，统计两组平均吋间。2结果2.1两组患儿术中血压及心率改变两组病人在年龄、体重、手术吋间［对照组(24.95±2.55),实验组(22.6±1.83)］及手术种类上均无统计学差异。两组患儿手术中血压、心率均有升高，对照组切皮后瞬间及术中最高血压、心率上升的百