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1、半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕96例浏阳市集里医院湖南浏阳410300【摘要】目的:观察半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕的疗效。方法:治疗组予以半夏葛根汤治疗,对照组用常规纯两药治疗。结果:治疗组总有效率为94.79%,对照组总有效率62.50%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕效果明显。【关键词】半夏;葛根;痰浊;眩晕半夏善治痰,葛根升清阳,痰浊所致眩晕一病,要在痰浊中阻而清阳不升[1-2]。笔者自2013年1月至2015年1月运用半夏、葛根为主药自拟半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕,取得较满意疗效。现报道如下:1临床资料1.1一般资料192例均为我院门
2、诊患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组96例,男46例,女50例;年龄最大80岁,最小30岁;病程最长5年,最短1天。对照组96例,男43例,女53例;年龄最大78岁,最小26岁;病程最长18年,最短Id。2组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准:参考中医内科病证诊断疗效标准眩晕的诊断依据(1)头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。(2)可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。(3)慢性起病逐渐加重,或急性起病,或反复发作。(4)辩证:痰浊上蒙:头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎。
3、苔白腻,脉弦滑。(5)测血压,查血常规及心电图,颈椎X线摄片,经颅多普勒等有助明确诊断。必要时做CT、磁共振检查。1.3排除标准:排除肿瘤、严重血液病、中风急性期等。1.4治疗方法治疗组:予以半夏葛根汤。药物:清半夏12g,葛根15g,天麻10g,闩茯;15g,陈皮10g,白术10g,甘草6g,生姜6g,大枣2枚。水煎服,曰一剂,分早晚两次服用。对照组:依据诊断及临床症状分别予以降压、扩张脑动脉、及对症处理等常规治疗。1.5统计学方法:数据采用SPSS13.0统计软件进行分析,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义2疗效标准及
4、结果2.1疗效判定标准:参考中医内科病证诊断疗效标准(1)治愈:症状、体征及有关实验室检查基本正常。(2)好转:症状及体征减轻,实验室检查奋改善。(3)无效:症状无改变。2.2两组疗效比较治疗组总奋效率94.79%,对照组61.46%,两组比较有显著性差异(P<0.005)。3典型病例李某,女,58岁,农民,2009年11月20日初诊。患者3月前无明显诱因出现头晕目眩,视物旋转不定,如坐舟船,闭0可减轻,伴恶心呕吐。西医诊断为椎基底动脉供血不足,予以尼莫地平治疗后好转,但此后反复发作,发作吋间长短不一。3天前晨起后又出现上述症状,未予重视,症状逐步加重。查:体型较
5、胖,舌苔滑腻,脉滑。诊断:眩晕。辩证:痰浊中阻。治则:化痰浊,升清阳。处方:半夏葛根汤。药物:清半夏12g,葛根15g,天麻10g,白茯苓15g,陈皮10g:白术10g,甘草6g,生姜6g,大枣2枚。3剂,水煎服,日一剂,分早晚两次服用。三天后复诊,头晕S眩明显减轻,恶心呕吐好转,效不更方,复上方6剂。未再复诊,半年后随访,眩晕未再发。4讨论眩晕是以头晕、眼花为主症,常伴恶心、呕吐、耳鸣等症状的病症。轻者闭0即止,重者如坐舟船,旋转不定,不能站立。病因多责之于风、火、痰、虚。《素问?至真要大论》指出:“诸风掉眩,皆属于肝”。《灵枢?海论》认为“上虚则眩”。朱丹溪指出“无
6、痰不作眩”及“头眩,痰夹气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药”。夫瘦人多火,肥人多痰,乱世多饥荒,世人瘦弱,故阴虚而多火;盛世之民,多食肥甘厚味,恣意洒浆,故阳虚而多痰。故知当今眩晕者多痰,皆因饮食不节,脾胃乃伤,中阳不振,脾虚生痰,痰浊中阻,清阳不升,浊阴不降,眩晕乃作[3-4]。半夏有燥湿化痰、降逆止呕之功。中药药理学研究提示半夏含奋多种氨基酸类成分,如精氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、苏氨酸、谷氨酸、赖氨酸等。含有左旋麻黄碱、胆碱、鸟苷、胸苷等生物碱。有抑制腺体分泌唾液的作用,能作用于呕吐中枢发挥止呕的作用[5-6]。生品有毒,经炮制后使用可减小毒性、增强疗效。依据
7、不同炮制方法分为清半夏、水半夏和姜半夏三种,其中清半夏长于化痰,以燥湿化痰为主,姜半夏则长于降逆止呕,法半夏偏于祛寒痰,兼调和脾胃。痰浊型眩晕的病机为痰浊中阻,故宜选用长于燥湿化痰的清半夏。葛根为太阳阳明之要药,冇升清阳之效。葛根的主要冇效成分为葛根素和葛根总黄酮,具有扩张冠状动脉,改善心肌代谢,抗心律失常,改善微循环和脑循环,降血压等作用。葛根素己制成注射液,用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋。这与葛根升阳的作用相符。半夏葛根汤用半夏燥湿化痰降逆止呕,葛根升清阳,两药一升一降并为君药,天麻熄风止眩治标,
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