15.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕痰浊上蒙型60例

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1、半夏白术天麻汤加减治疗眩晕痰浊上蒙型60例林东浙江省平阳县中医院（浙江平阳325401）摘要：目的:观察半夏白术天麻汤对痰浊上蒙型眩晕的临床疗效。方法:以半夏白术天麻汤(半夏、天麻、茯苓、陈皮、白术、甘草、生姜、大枣)加减治疗痰浊上蒙型眩晕60例。结果:总有效率达91.67%。结论:半夏白术天麻汤加减对痰浊上蒙型眩晕有较好的疗效。眩晕是临床常见的病证，其发生的病机，归纳起来，有风、火、痰、瘀、虚几个方面，各类眩晕可单独出现，亦可相互并见，中医对该病有较多的研究并取得较好的疗效，笔者运用半夏白术天麻汤加减治疗60例眩晕患者，收到了良好的疗效，现报

2、道如下：1、临床资料1.1一般资料60例患者，其中男38例女22例年龄35-60岁病程最长3年，最短1月。1.2诊断标准参照中医病证诊断疗效标准[１]。眩晕痰浊上蒙型，症见头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。2、治疗方法2.1治疗方法半夏天麻白术汤，药物组成:半夏12g，天麻15g，白术15g，陈皮6g，茯苓12g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚。每日1剂,文火煎煮,分2次口服。若呕吐频繁，加代赭石、旋复花、胆南星和胃降逆；脘闷、纳呆、腹胀者，加用白蔻仁、砂仁理气健脾；胸闷不舒者，加瓜蒌、薤白祛痰宽胸；肢体沉重，苔厚腻者加藿香

3、、佩兰、石菖蒲醒脾化湿；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲通阳开窍。2.2疗程以2周为1个疗程,1个疗程后统计疗效。3、疗效观察3.1疗效标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[2]。治愈：眩晕消失；好转：时间缩短，发生次数减少；无效：症状无变化。3.2治疗结果治愈39例，好转16例，无效5例，总有效率为91.67％。4、病案举例陈某，男，53岁。主诉：反复头晕1月余。患者1月余前疲劳后出现头晕，伴视物旋转，伴恶心呕吐，伴耳鸣，无头痛，无肢体偏瘫，曾在外院治疗，测血压140/90mmhg，查头颅CT显示腔隙性脑梗死。给予服用敏使朗、西比灵等稍

4、有好转，但反复发作，故来我院就诊，症见：眩晕，头重如蒙，恶心呕吐，纳差，舌胖苔白腻，脉弦滑。药用半夏12g，天麻15g，白术15g，陈皮6g，砂仁5g，茯苓12g，代赭石15g，郁金10g，石菖蒲10g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚。水煎服，一日一剂分两次服用，服用三剂后症状明显缓解，服用七剂后症状消失，随访3个月未复发。5、讨论眩晕是目眩和头晕的总称，目眩以眼花或眼前发黑，视物模糊为特征；头晕以感觉自身或外界景物旋转，站立不稳为特征。两者常同时并见，故统称眩晕。现代医学治疗眩晕的方法很多，但到目前为止，尚无特别有效的方法。中医对眩晕有独到的见

5、解，早在《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·卫气》认为“上虚则眩”，虽然引起眩晕的病因很多，归纳起来不外乎风邪上扰、肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊上蒙、淤血内阻，在临床上以虚证或本虚标实证较为多见，须详察病情，辨证治疗，其中针对痰浊上蒙型眩晕，给予半夏白术天麻汤治疗，半夏白术天麻汤出自清代程钟龄的《医学心悟》。方中半夏燥湿化痰又能降逆止呕，天麻善能平息肝风，而止头眩，与半夏合用，化痰息风，白术补脾燥湿，茯苓利水渗湿，与半夏、天麻配伍，燥湿化痰止眩之功益佳，陈皮理气和中，使气顺痰消，甘草大枣生姜和胃健脾，调和诸药，全方共用

6、，可燥湿化痰，健脾和胃。临床应用，随证加减，可收良效。[1]　国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.[2]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准[Ｍ]．北京:中国中医药出版社,1999:826.