局部应用骨诱导材料对拔牙创骨量保存的动物实验

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1、局部应用骨诱导材料对拔牙创骨量保存的动物实验颜敏1柳海英2张寒星1李航1（1内蒙古通辽职业学院附属口腔医院内蒙古通辽028000）（2内蒙古通辽市牙病防治中心内蒙古通辽028000）【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0092-02【摘要】目的探讨局部应用骨诱导材料对骨量保存的作用效果。方法选用8条健康成年雄性犬拔除双侧上下前臼齿各一颗。随机选择一侧作为实验组，牙槽窝填充骨诱导材料；另一侧对照组不植入任何材料。术后三个月取标木，检测相关数据。结果从牙槽骨的形态、高度、宽度的对比以及X光片密度的显示实验组明显好于对照组。结论局部应用骨诱

2、导材料对骨量的保存作用明显。【关键词】拔牙种植骨量牙列缺损和牙列缺失是口腔医学领域最常见的疾病之一。种植义齿是目前治疗牙列缺损最理想的方法之一，因其能较好的恢复咀嚼功能，不伤害邻牙,美观舒适，越来越多的被广大患者所接受。但种植对牙槽骨的高度宽度及密度都有严格的要求。因此，临床上常见的缺牙区骨量不足是限制种植广泛应用的最主要瓶颈之一。临床观察发现，牙拔除后牙槽骨的吸收和萎缩是导致缺牙区骨量不足的最常见原因。木研究采用拔牙创即刻填塞骨诱导材料，术后三个月通过图像对比和骨量的对比，探讨该药对骨量保存的作用，进一步为其临床应用奠定基础。1材料与方法1.1主要试剂GeistlichBio-os

3、s替代人骨的天然骨无机材料（瑞士盖氏制药有限公司）。1.2动物模型的建立选用健康成年雄性犬8条，体重ll-15kg,U腔检查无疾患。实验前圈养一周。实验犬均拔除双侧上下前臼齿各一颗。随机选择一侧作为实验组，牙槽窝填充骨诱导材料；另一侧不植入任何材料，作为对照组,松弛牙槽骨粘膜覆盖并缝合全部拔牙创。术后三个月取标木，检测相关数据。2结果2.1牙槽嵴的形态对比实验组拔牙创愈合明显好于对照组。表现在实验组牙槽嵴光滑平整，骨质较硬；对照组牙槽嵴明显凹陷，高度、宽度明显不如实验组，且不光滑，有蜂窝状小坑。2.2拔牙创X线检查X线片示拔牙创口愈合良好，未见明显炎症反应和异常愈合。实验组骨量高度与

4、对照组比较冇明显增长,11骨密度好于对照组（见下图）。图1图2图3图4注：图1为实验组，图2为图1对照组；图3为实验组，图4为图3对照组。2.3牙槽嵴高度和宽度的测量值比较因犬上颌骨无法确定参照点，未作测量。下颌测量数据如下：注：实验组比对照组宽度平均增长0.02mm。3讨论牙齿拔除及随后的拔牙创愈合过程中都会造成牙槽嵴畸形改变，这给牙种植的临床操作提出了两人难题，即人多数牙齿常由唇颊侧拔出，导致唇颊侧骨壁吸收严重，影响随后种植修复的美学效果；另外拔牙后前6个月牙槽骨吸收可达3〜4mm,吸收发生在牙槽骨的颊舌向及垂直向，其宽度的吸收可达60%,高度的吸收可达40%［1,2］。这种吸收

5、会明显影响种植位点的选择。近几年，奋学者提出在牙齿拔除后将临床常用的骨移植材料或骨替代材料即刻填入牙槽窝内，利用GBR原理，最大限度地减少骨量的吸收并促进牙槽窝内的骨再形成，为下一步种植修复创造良好的种植条件［3】。为了使骨替代材料能在移植区更快成骨，常在具有骨传导性的材料中加入具有骨诱导性或骨生成性的物质，如生长因子、骨髓组织等。0前的研究主要集中在骨形成蛋白（BMP）和富含血小板血浆（PRP）上。但是，BMP在单独使用吋易发生分散和降解，不能诱导骨再生，所以在使用BMP吋必须与载体相结合[4】。以BIO—OSS为代表的骨诱导活性材料[5]，具奋很好的生物相容性和良好的可吸收性，它

6、接近于人体骨的无机结构，为新骨的再生提供了理想的框架，起到很好的骨引导作用。本动物实验的结果提示我们，对于即将采取种植修复的患者，在骨量欠佳的情况下，在拔牙后即刻植入骨诱导材料，能最大限度保存骨量，这样可以减少患者二次植骨的需求，减少种植费用和手术痛苦，并能降低种植手术失败的风险。参考文献[1]LekovicV,CamargoPM,Klokkevold,etaI.Preservationofalveolarboneinextractionsocketsusingbioresorbalemembranes[J]JPeriodontol,1998,69:1044.[2]BarryK,ba

7、rtee.Extractionsitereconstructionforalveolarridgepreservation[J]JOrallmplantology,2001,27[4]:187.[3】黄桂林，李华林，谢文杨等.羟基磷灰石人工骨微粒植入牙槽窝的临床应用研究[J].临床口腔医学杂志,2004,20(2)：91-92.[4】薛洋，胡开进，魏建华等.异种脱钙骨基质对拔牙创愈合的作用[儿实用口腔医学杂志，2008，24(4)：501-504.[5]S