氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果观察

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1、氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果观察胡秀云(甘肃省天水市屮西医结合医院甘肃天水741020)【摘要】R的：探宄氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果。方法：选取三甲医院2014年4月〜2016年2月收治的102例新生儿胎粪吸入综合征，按照随机抽签的方式分成观察组和对照组，各51例。观察组通过氨溴索气管

2、Aj灌洗、師表面活性物质治疗,对照组采取常规疗法治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率94.12%,对照组的治疗总有效率80.39%,差异具有统计学意义，P<0.05o两组机械通气时间、重

3、症监护和住院时间比较，差异显著，P<0.05。结论：新生儿胎粪吸入综合征通过氨溴索气管内灌洗、肺表面活性物质治疗，治疗效果较佳，可及早促使患儿获得肺氧合能力，值得临床深入推广。【关键词】氨溴索；肺表面活性物质；新生儿胎粪吸入综合征【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)02-0091-02胎粪吸入综合征，属于儿科比较多见的呼吸系统病症。主要为胎儿于宫内、娩出过程，吸入胎粪污染的羊水，使得患儿呼吸道发生机械性阻塞，且肺表面活性物质失去活性，肺内发生化学性炎症等［1］。这一病症，多发生于足月儿/过期儿屮，严重的情

4、况会对新生儿的生存质量构成直接的威胁，现进行具体的报道。1.资料和方法1.1一般资料选取三甲医院近年来收治的102例新生儿胎粪吸入综合征，作为本次研宂的对象。所有患儿均通过胸部X线片实行检查，检查结果显示两肺间产生广泛粗颗粒阴影，以及肺不张、肺气肿等症状。随机分成观察组和对照组，各51例。观察组男31例，女20例；胎龄38〜40w，平均(39.6±l.l)w;出生体质量3140〜4400g，平均(3770.4±420.7)。对照组男33例，女18例；胎龄40〜44w,平均(42.5±1.2)w;出生体质量3144〜4

5、500g，平均(3822.6±420.9)。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05,具有一定的可比性。1.2方法1.2.1对照组通过常规疗法治疗，主要给予对症治疗、支持治疗，即为抗感染、气道分泌引流和保温、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗。1.2.2观察组在对照组基础上，通过氨溴索注射液(生产厂家：河北爱尔海泰制药有限公司；国药准字：H20113062)气管内灌洗治疗，并联合肺表面活性物质实行治疗。15mg氨溴索添加于50mL的生理盐水中，配置成灌洗液，保持温度为37°C进行备用。取患儿仰卧位，对其呼吸道胎粪、羊水实行彻底的清理。于

6、喉镜下给予U气管插管，慢速滴注氨溴索灌洗液，每次ImL。然后，将连接呼吸辅助通气的吋间，控制为30s。调整患儿体位后实行叩背和吸痰操作，每次吋间应控制在15s。上述灌洗的操作反复实行，直至洗出液达到清亮的效果。猪肺磷脂注射液(生产厂家：意大利凯西制药公司；进U药品注册证号：H20080428),加温溶解为37°C混悬药液中，通过气管插管实行注入。给药过程，间隙气囊应加压给氧，完成注药操作后，继续实行机械通气治疗。1.3疗效的评判显效：治疗lw后，患儿呼吸闲难、肺部湿啰音和紫紺等症状全部消除，冋时痰液变稀、X线片检查结果显示阴影消除/减小，肺复张。有效：治疗l

7、w后，临床症状、体征获得显著缓解，痰液变稀的同吋X线片检查结果显示阴影减小。无效：治疗lw后，临床症状和体征没有任何改变，或更加严重。1.4统计学的处理本文中的数据均经过SPSS14.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差(x-±s)表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率(％)为单位，比较采用χ?检验，当P<0.05吋，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。1.结果2.1两组临床疗效的对比观察组的治疗总有效率94.12%，对照组的治疗总有效率80.39%,差异具奋统计学意义，P<0.05。2.2两组康复吋间的对比观察组和

8、对照组机械通气、住重症监护室、住院的吋间分别为：(84.75±19.24)h、(7.34±1.92)d、(12.45±2.35)d，(11.36±28.64)h、(10.29±2.86)d、(16.22±3.25)d,差异具有统计学意义，P<0.05。2.讨论新生儿胎粪吸入综合征，主要产生的原因为生产过程、产前吸入胎粪污染羊水，进而发生吸入性肺炎［2】。患儿在缺氧的情况下，容易产生低氧血症、高碳酸血症等这对肺表面的活性物质合成情况构成抑制。长此以往，构成恶性循环状态，使得患儿

9、发生肺通换气功能降低、肺泡表面张力提升等情况。本次研