步长稳心颗粒与比索洛尔联用治疗冠心病室性早搏的临

《步长稳心颗粒与比索洛尔联用治疗冠心病室性早搏的临》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、步长稳心颗粒与比索洛尔联用治疗冠心病室性早搏的临【关键词】步长稳心颗粒比索洛尔联用治疗冠心病室性早搏室性早搏（简称室早）是冠心病患者最常见的心律失常之一，轻者可无症状或感心悸、气短、胸闷，重者可引起短阵或持续性室性心动过速甚至危及生命。临床常用的抗室早药物（IB或IC类抗心律失常药）因其致心律失常作用、负性肌力作用而增加病死率[1]；胺碘酮长期应用毒副作用较大，患者依从性差。目前主张药物首选β-受体阻滞剂减轻症状[2]。步长稳心颗粒是针对心律失常治疗的一种中药制剂，与比索洛尔联用治疗冠心病室早可否进一步控制及改善症状

2、，为此我们作临床观察分析现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2008年10月收治的门诊冠心病患者中符合下列条件者为入选观察对象：（1）符合冠心病诊断标准[3]（有下列情况之一者）：既往有明确心肌梗死病史，典型心绞痛症状，或静息心电图示心肌缺血且有动态变化；核素心肌显像示心肌缺血表现；冠脉造影证实至少有1支血管狭窄≥50%;（2）动态心电图证实具有室早的心律失常患者；（3）排除病态窦房结综合征，慢性阻塞性肺疾病，低血压，预激综合征，Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞，电解质紊乱，心功能Ⅲ级以上，严重肝肾功能衰竭。

3、符合上述条件的107例患者随机分成两组：①比索洛尔对照组51例，其中男40例，女11例，年龄52～70(59.3±4.6)岁；②步长稳心颗粒联用比索洛尔治疗组56例，其中男46例，女10例，年龄50～69(58.6±3.3)岁。两组病例在性别、年龄、室早Log日1次口服，共4g，每天1次后心率恢复正常，余未见明显不良反应，血、尿常规、血糖、电解质及肝肾功能检查，治疗前后差异无显著性。表3两组治疗前后平均心室率情况比较注：*治疗组与对照组比较P>0.05史晓燕，等：步长稳心颗粒与比索洛尔联用治疗冠心病室性早搏的临

4、床观察辽宁医学院学报2009年2月，30(1)　　3讨论冠心病病人动态监测时发现，室性早搏的发生率为5%，而当射血分数低于40%时，室性早搏和短阵性室性心动过速的发生率升至15%。因此，需对冠心病患者室性早搏进行危险分层，给予相应治疗。比索洛尔为选择性β1受体阻滞剂，能降低交感神经效应，可能缩短病态心肌细胞的复极时间，降低缺血心肌的复极离散度，进而减少室性早搏的发生［2,5］323-336。步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等天然药物制成。党参具有气血双补之功效，对ADP诱导的血小板聚集有明

5、显抑制和解聚作用，有助于防止血栓形成，改善冠脉供血，增加心输出量，降低心肌耗氧量；黄精可滋阴益气，具有降脂、降压、增加冠脉血流量的作用；三七可活血化瘀，增加冠脉血流，减轻心肌耗氧量，改善微循环，调节心肌缺血、缺氧状态；琥珀有镇静、安神、利尿、活血化瘀的作用；甘松含缬草酮：缬草酮具有I类抗心律失常药物的膜抑制作用，具有抑制钠内流、增加钾外流的作用，延长心房肌，心室肌传导系统的动作电位时间，抑制心律失常的产生；缬草酮能够打断折返现象，消除心律失常，有效治疗室性早搏[6,7]。因而步长稳心颗粒能很好地起到缓解冠心病临床症状

6、及抗室早作用。本研究结果显示，步长稳心颗粒联用比索洛尔治疗组对改善冠心病室性早搏患者的症状、减少室早发作明显优于单独应用比索洛尔对照组，且副作用小，是安全有效的临床用药方案。在临床应用中，两药可能有相互增效作用，因此，若心室率过于缓慢时要考虑药物减量治疗［8］。【对策专题组．心血管药物临床试验评价方法的建议（Ⅵ）抗心肌缺血药[J]．中华心血管病杂志，1998，26（6）：405-412.[4]中国人民解放军总后勤部卫生部．临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]．北京：人民军医出版社，1987:31.[5]张丽．β受体阻滞

7、剂在充血性心力衰竭中的应用[J]．实用医学杂志，2000，16（4）:334.[6]李玉芬，金燕，孙海燕．步长稳心颗粒治疗室性期前收缩100例[J].临床心血管病杂志，2003，12（19）：751-752．[7]黄炜，燕宪亮．稳心颗粒冲剂治疗心肌梗死后快速心律失常的临床研究[J].海南医学，2004：15（5）：1-2．[8]蒋文平，朱俊，戚文航，等．如何对待心房颤动[J]．中华心血管病杂志，2003，31（7）:483-486.