小儿单纯性泌尿系统感染130例临床分析

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1、小儿单纯性泌尿系统感染130例临床分析刘强1辛英2（1阿勒泰地IX新型农牧IX合作医疗办公室836500）（2阿勒泰地区妇幼保健院836500）【摘要】目的:探讨小儿单纯性泌尿系统感染的临床特点及致病菌的分布，为临床诊治提供依据。方法:对130例泌尿系统感染患儿的临床特点、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果:尿培养结果中大肠埃希菌有50例，对丁胺卡那霉素和头孢两丁的敏感率均在90%以上。结论:大肠埃希菌为泌尿系感染的常见致病菌，头孢丙丁可作为小儿泌尿系感染的首选用药。【关键词】泌尿系统感染尿培养细菌【中图分类号】R726.9【文献标识码】A【文章编号】167

2、2-5085（2013）47-0141-02小儿泌尿系感染是儿科的常见病、多发病、感染可累及尿道、膀胱，肾盂及肾实质，临床表现轻重不一，以细菌尿和白细胞尿为特征。木文作者对阿勒泰地区妇幼保健院近几年收治的单纯性泌尿系感染130例进行了分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料130例中男40例，女90例。病例中有尿道刺激症状者100例，发热70例，肉眼血尿者15例，腹痛者10例，出院诊断单纯性泌尿系感染110例，合并呼吸道感染18例，败血症2例。130例泌尿系感染者均进行了清洁中段尿培养，根据其结果将病例分为两组，A组为培养阳性组60例。B组为培养阴性组70例。1

3、.2观察指标1.2.1尿常规130例患儿尿常规及离心尿沉濟镜检结果见表1。1.2.2血常规WBC>20×109八18例，>10×109/L80例，＜4×109/L2例,30例正常，肾功能均正常。所有患儿均进行泌尿系B超检查，提示由膀胱炎征象者121例，骨盆骨炎征象者9例。表1130例患儿尿常规及离心尿沉渣镜检结果2结果表260例尿培养病原体种类细菌菌株构成比例（％）大肠埃希菌粪肠球菌4880.001.61尿肠球菌弗劳地枸橼酸杆菌1奇异变形杆菌肺炎克雷伯杆菌其他细菌合计1.613.234.841.616.4560100尿

4、培养发现菌株60例，其中人肠埃希菌48例是泌尿系统感染最常见的致病菌，其他12例有粪肠球菌尿肠球菌、铜绿假单胞菌等，见表2。尿培养为大肠埃希菌中有32例进行了药敏实验。结果96.87%对丁胺卡那霉素敏感，90.63%对头孢西丁敏感，71.88%对氧哌嗪青霉素敏感，65.63%对头孢曲松钠敏感，见表3。表332例大肠埃希菌的药敏实验结果药物敏感（菌株）丁胺卡那霉素31氧哌嗪青霉素23百分比（％）96.8771.88氨平青霉素21.88头孢西丁29头孢曲松钠21头孢噻肟钠2090.6365.6362.50在治疗过程中，虽然大肠埃希菌药敏实验结果提示，丁胺卡那霉素敏感率最

5、高，但因其有耳毒性和肾毒性等不良反应，临床未予选用。选用较多的仍为三代头孢药物：如头孢他啶、头孢曲松钠，头孢噻钠或用青霉素药物抗感染治疗。转归：经治疗痊愈出院者96例，好转出院34例。3讨论小儿泌尿系感染与小儿生理解剖特点冇关，绝人多数是由致病性人肠杆菌引起。发病后，患儿的表现同成人不一样，特别是婴儿期，尿路感染常以全身反应为主，小儿往往有发热、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，也可以有尿频、尿急、尿痛等症状，年龄越小尿路刺激症状越不明显，其至没冇临床症状，容易误诊。目前小儿泌尿系感染的诊断标准常以清晨首次中断尿离心后镜检，白细胞〉5个/HP为异常，如脓细胞成堆或有白细胞

6、管型，则诊断价值更大，一般采用清洁中断尿培养，菌落计数>105/ml有诊断意义，x线检查以腹部平片及静脉肾盂造影最常用，尿培养阳性B前仍是诊断泌尿系感染的金标准。根据尿培养结果，药敏提示大肠埃希菌对丁胺卡那霉素、头孢西丁敏感，均达到90%以上。本人论述的是指小儿一般单纯性泌尿系感染，应重视和排除其他病因，如泌尿系畸形、膀胱输尿管反流、泌尿系梗阻或结石等。小儿由于免疫功能较低，经血行感染和上行感染仍为常见的感染途径，所以注重健康教育，保持清洁，清洗臀部，讲究卫生，防止上行感染，可明显降低小儿泌尿系统的感染率。参考文献[1】易箸文，张星星，儿童泌尿系感染的诊治进展

7、。中国实用儿科杂志，2004,19:76-78[2】王京晶，陈大坤，普力等，小儿泌尿系统感染227例临床，中国实用儿科杂志，2008,23(10)：771-773[3】王国全，小儿泌尿系感染42例分析，山西医药杂志(下半月刊)，2008,8:42