6例陈旧性肩关节脱位合并bankart损伤的手术治疗

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1、6例陈旧性竹尖节脱位合并BANKART损伤的手术治疗魏浩龚清赵旭辉陈哲曹延广胡炯浙江省屮医药人学附属第二医院骨科[摘要]目的探讨手术治疗陈旧性肩关节脱位合外BANKART损伤。方法我们采川切开复位府关节脱位，铆町缝合技术修复bankart损伤治疗6例肩关节脱位合并有BANKART损伤患者。结果所有患者术后获得随访10-18个刀，平均12个月，按照尥关节功能Rowe评分，平均分达82分，患者满意率高。结论采用切开复位及铆钉缝合技术治疗伴冇BANKART损伤的陈旧性肩关节前脱位效果良好，并发症少。[关键词]陈III性治•乂分脱位Bankart损伤[Abstract]ObjectveT

2、oevaluatesurgeryforchronicanteriorshouderdislocationwithbankartinjutry.Method6ofpatientswithchronicanteriorshouderdislocationwithbankartinjuryweretreatedwithopenreductionandanchorsrepair.ResultAllcaseswerefollowedupforanaveragedof12months（Range10-18months）.Theaveragescoreis82pointsacordingtoR

3、oweshoulderfuctionscore.ConclusionOpenreductionandrepairwithanchorsinthetreatmentofchronicanteriorshouderdislocationwithbankartinjuriescanleadtogoodrecoveryofshoulderfunction，fewcomplications.[Keywords]chronicanteriorshouderdislocationbankartinjutry肩关节脱位临床上常见，但陈旧性的肩关节脱位，尤K合并杏BANKART损伤发生较少，以往采

4、川切开复位及术后长吋间固定制动肩关节的治疗方式报道较多，但治疗效果不其理想，我院采用切开复位肩关节脱位及铆钉缝合技木一期修复BANKART损伤治疗6例此类患者取得好效果。1一般资料：从2004年1月至2011年12月，我院肩关节脱位患者共杏158例，其屮肩关节脱位合并有BANKART损伤患者共有22例,陈旧性者占6例。其中女性4例，男性2例；年龄25-72岁（平均68岁）;均为单侧，其中右侧4例，左侧2例;6例患者均为跌伤引起;受伤时间为3周-3个月（平均5周）。2治疗方法：患#取沙滩位，全身麻醉，常规消毒铺巾，采用肩关节前侧切II，确认头静脉，昀内或向外牵开头静脉，经三角肌-胸

5、人肌间隙入路，外旋胧骨，距肩胛K肌腱止点1.0cm处，切断灼胛卜'肌腱，切开矢节囊及喙肱韧带，敁露盂肱欠节，清理关节内疤痕及肉芽组织后，川2-3枚缝合铆钉固定于肩胛盂，将撕脱下之盂》父合体牵向肩胛盂缺损处，然后川艽尾部的缝线将艽缝合回肩胛盂边缘，使K恢复原杏的解剖结构，再将关节囊内外侧缘进行重叠缝合，使其适当缩紧，然后再将肩胛不肌重叠缝合以增加肩关节前方稳定性。显露过程屮，其中2例因显露不佧行喙突截骨（显露喙突及其止点上的联合肌腱，用摆鋸行喙突截骨，翻卜联合肌腱）。术后用三角巾悬吊患肢6周。所有6例患者水后1周即允许患者进行灼关节0-90度的前屈运动，未行截骨的4例患者允许艽进行

6、完全的肘关节活动，行截骨的2例患者肘关节90度屈曲位制动3周后允许其进行活动，所杏患者3周内避免进行肩关节旋转活动。3结果：6例患者随访吋间6-18个月，平均12个月。通过Rowe肩关节评分以及肩关节活动范围及有无并发症等三方而来评价。6例患者术后Rowe评分平均82分，平均前屈活动度丢失15度，外旋活动度丢失20度，内旋活动度丢失17度，末次复查无一例发生再次脱位，从事一般U常生活肩关节均无明显疼痛感，6例患者均对治疗结果均感到满意。4分析：肩关节是一个复杂的多方向的球窝关节，可在多个方向产生运动。当肩关节囊拉伸、撕裂，盂唇从欠节囊撕裂时，可以导致尥天节不稳定和脱位。一般灼失节

7、脱位超过3周即为陈旧性肩关节脱位。而Bankart损伤是指肩乂节盂唇前下方在前下盂肱韧带父合体附着处的撕脱性损伤，分纤维性损伤和骨性损伤，纤维性损伤指关节囊破裂，盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱，占创伤性肩关节前脱位的85%,骨性损伤足指下盂肱韧带复合体损伤同吋伴有关节盂的骨性撕脱［1］。本文有5例患者为纤维性Bankart损伤，1例患者为骨性Bankart损伤。随着经济条件及治疗技术的提高，鬥前陈旧性灼大节脱位合并bankart损伤患者并不多见，常为老年人，原因可能与年