[精品][经典]16例陈旧性肩关节脱位合并肱骨头骨缺损的治疗分析.doc

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1、［经典］16例陈旧性肩关节脱位合并肱骨头骨缺损的治疗分析16例陈旧性肩关节脱位合并肱骨头骨缺损的治疗分析【摘耍】目的：探讨合并肱骨头骨缺损的陈旧性肩关节脱位手术治疗的方法和临床疗效。方法：2001年8月至2010年1月间共手术治疗合并肱骨头骨缺损的陈旧性肩关节脱位16例，均为外伤所致,受伤至确诊时间为8〜20周，平均12.1周，其中肩关节前脱位10例，后脱位6例。前脱位患者予以骨缺损处自体骨植骨可吸收螺钉固定,后脱位患者予以Neer改良的McLaughlin手术。前后脱位患者，术后均予以肩关节石膏固定，6周去除石膏固定，7〜8周时进行轻度的摇摆活动，随后逐渐开始肩关

2、节全范围主动功能锻炼。结果:术后随访6〜24个月，平均12.3月，未再复发，植骨全部愈合，肩关节活动度，平均前屈上举115。，外展85。，外旋50。，内旋50。。按照Neer肩关节功能评分标准，良6例，可10例，优良率37.5%。结论：通过缺损区的植骨和相应处理，合并肱骨近端骨缺损的陈旧性肩关节脱位手术治疗可以获得一定的临床效果，部分恢复患者的肩关节功能。【关键词】肩关节；肩脱位；手术Treatmentofolddislocationoftheshoulderjointwithsegmentdefectsofhumeralhead・［Abstract】Objecti

3、veToexplorethedislocationoftheshoulderjointwithsegmentdefectsofhumeralhead,andit'sclinicalresults・MethodsAtotalof16caseswithdislocationoftheshoulderjointassociatedwithsegmentdefectsofhumeralheadweretreatedwithoperationfromAugust2001toJanuary2010inthisstudy.Themeanagewas39.5years・Fiveca

4、seswereanteriordislocationandthreecaseswereposteriordislocation・Themeandiagnosistimewere12.1weeks(8~20weeks)・Autograftwasappliedforallpatients・Thearmhaskeptfor6weeks・Passiveandactiverangesofmotionwerestartfrom7to8weeksfollowingsurgery.ResultsAllpatientswerefollowupwithanaverage12.3mont

5、hs(6〜24months)・Non-unionsandjointinstabilitywerereserved・Postoperativemotionrangeofforwardelevationwas115°,laternalelevationwas85°,externalrotationwas50°,internalrotationwas50°・AccordingNeershoulderscore,6casesweregood(37.5%),10caseswerefair(62.5%),withthegoodratewas37.5%.ConclusionAut

6、ograftreconstructionofsegmentdefectsofthehumeralheadassociatewithchronicdislocationoftheshoulder,canmakefairymotionandstabilityofjoint・[Keywords】shoulderjoint,sislocation,operation外伤性肩关节脱位在临床上容易漏诊，尤其是肩关节后脱位漏诊率高达60%左右[l]o在延误诊治的患者中，部分由于外伤导致肱骨近端缺损；部分由于脱位后的反复撞击，导致肱骨近端骨缺损，进而引起肩关节的锁定，即使肩关节闭合

7、复位后也容易再次脱位锁定，严重影响肩关节功能的恢复。作者在2001年8月至2010年1月间共手术治疗合并肱骨头骨缺损的陈旧性肩关节脱位8例,现将其诊治情况报道如下。1临床资料1.1一般资料本组16例，男10例，女6例,年龄28-57岁，平均39.5岁，左侧6例,右侧10例,交通事故伤12例,高空坠落伤4例。合并损伤，肱骨外科颈骨折者6例，锁骨骨折4例，脑外伤6例。受伤至确诊时间为8~20周，平均12.1周，其中肩关节前脱位10例，后脱位6例。1.2症状和体征所有患者均有肩部疼痛。前脱位患者呈方肩畸形,固定，触诊肩盂处空虚，可在喙突下、腋窝处或锁骨下触及脱位的肱骨