后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果探讨

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1、后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果探讨南县人民医院湖南益阳413200【摘要】目的：分析探讨后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床疗效。方法：选取我院2014年4月~2015年5月收治的脊柱骨折患者54例作为研究对象，其中27例患者给予外侧植骨融合术治疗，设为对照组；27例患者采用后路手术内固定治疗，设为观察组，对比分析两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率96.3%;对照组治疗总有效率74.0%,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，对比差异x2=19.570,P<0.05,有统计学意义。结论:采用后路手术内固定治疗脊柱骨折患者，安全有效，有助于患者伤椎高度的恢复，纠正C

2、obb角度，提高治疗效果，值得临床推广。【关键词】脊柱骨折：后路手术内固定：临床疗效脊柱骨折多有突发意外导致，如交通损伤、高处坠落伤、重物砸伤等，常见骨折部位为胸椎与腰椎，青壮年为高发人群，其中男性居多。患者病情复杂，容易造成不同程度的运动障碍与功能损伤，导致患者产生极大的的精神压力［1］。因此，临床工作者应引起重视，给予科学有效的治疗方法。为探讨有效治疗方法，我院对54例脊柱骨折患者采取两种手术治疗，其中给予后路手术内固定治疗的观察组患者临床疗效显著，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料木次研究选择我院2014年4月~2015年5月就诊的脊柱骨折患者54例作为研究对象，所有患

3、者均在我院接受检查，确诊为脊柱损伤。其中27例患者采取外侧植骨融合术治疗，设为对照组，男19例，女8例，年龄23〜45岁，平均年龄(32.8±3.5)岁，骨折原因：高处坠落伤7例，交通损伤4例,重物砸伤16例；27例患者采用后路手术内固定治疗，设为观察组，男18例，女9例，年龄23~44岁，平均年龄(31.9±3.3)岁，骨折原因：高处坠落伤9例，交通损伤4例，重物砸伤14例，两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2治疗方法对照组：手术前进行椎管降压处理，彻底清除小关节周围关节囊，采用自体髂骨或同种异体骨植入，使用生理盐

4、水冲洗手术切口，留置引流管，行切U缝合。观察组：患者取俯卧位，腹部悬空，给予全身麻醉，术前运用X线定位脊柱外侧，进行体位复位。在骨折处中心部位后正中取一切口，在棘突两侧对伤椎椎旁肌进行分离，运用Weinstin定位法，使用椎弓根螺钉在伤椎与邻近椎体暴露部位钉入定点，在C型臂X线机透视下，于伤椎相邻椎体两侧钉孔，保持横切面角度为5〜15°,对于胸椎骨折患者，可采用Cinotti法，将椎弓根螺钉顶入灌洒图关节与横突上缘中外1/3交界处，进行植骨，经伤椎两侧向内钻孔，拓宽骨道，在椎体中植入骨粒。两组患者均在2〜3天后拔除引流管，给予营养神经与抗感染治疗。术后叮嘱患者卧床静养3个

5、月，依照病情恢复情况指导其进行功能锻炼，并定期复查。1.3评价方法对比两组患者临床疗效。显效：伤椎前后缘高度明显增加，Cobb角明显改善，疼痛症状消失；有效：伤椎前后缘高度、Cobb角奋所改善，疼痛症状得到缓解；无效：伤椎前后缘高度、Cobb角无明显变化，疼痛感加剧。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/兑例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件分析研究所得数据，计数资料用％表示，采取x2检验，对比差异以P<O.O5为有统计学意义。2结果2.1比较两组患者临床疗效观察组患者治疗，ti冷效率明显尚于对照组，对比差异x2=19.570，P<

6、;0.05,有统计学意义。3讨论脊柱骨折是骨科临床中常见的疾病，近年来，随着社会经济的发展与进步，各类交通、建筑事故频频发生，导致脊柱骨折的病发率不断上升，若不采取及吋治疗，易导致患者出现肢体功能丧失及运动功能障碍，甚至造成瘫痪［2］。本次研宄对我院54例脊柱骨折患者分别给予外侧植骨融合术与后路手术内固定治疗，研究结果显示，观察组患者中，显效19例（70.4%）,有效7例（25.9%）,治疗总有效率96.3%;对照组显效9例（70.4%）,有效11例（40.7%），治疗总有效率74.0%，观察组忠者治疗总有效率明显高于对照组，对比差异x2=19.570，P<0.05,说明采

7、用后路手术内固定治疗脊柱骨折患者，临床疗效优于外侧植骨融合术。临床研究表明，后路手术内固定具有手术创伤小、出血量少、术后并发症发生率低等特点，操作过程中能够减少固定的节点数0，最大程度上保护患者脊柱功能，同时可有效促进椎体高度的恢复，纠正患者Cobb角，为患者椎管重建节省空间［3-4］。与外侧植骨融合术相比，具有操作简便、创伤小、安全奋效等优势，临床疗效显著。实施后路手术内固定吋，注意事项有：放置上钩吋，可将其置于胸椎下关节突；将椎弓根螺钉与Harrington棒结合使用，以增强