血糖异常与糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化及临床意

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1、血糖异常与糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化及临床意【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病；,血糖　　［摘要］目的：探讨血糖异常及糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及临床意义。方法：糖尿病组61例，血糖异常组51例，正常对照组50例，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)，金标定量法测定HbA1c含量。结果：糖尿病组和血糖异常组FBG及HbA1c均明显高于正常对照组(P<0．01)。结论：HbA1c值对糖尿病发生、发展是项重要辅助指标，血糖异常及糖尿病患者可根椐HbA1c值合理用药。　　［关键词］糖化血红蛋白；糖尿病；血糖　　糖尿病为常见病、多发

2、病，其引起的并发症严重危害身体健康，是仅次于心血管病、癌症的三大致死性疾病。血糖检测是糖尿病诊断、治疗和疗效的常用指标，但只能反映短期内血糖变化，对于某些应激性血糖升高和隐性糖尿病较难诊断。糖化血红蛋白(HbA1c)，近年已被认为是糖尿病长期血糖控制的指标［1］。本文通过对正常对照组，血糖异常组(6.1≤FBG<7.0)，糖尿病组的空腹血糖(FBG)及HbA1c的测定，探讨糖化血红蛋白在血糖异常和糖尿病患者监测中的临床意义。　　1　资料与方法　　1.l　标本　本院2005年3月至2006年3月内科收治的按PUSAU400全自动生化分析仪，试剂由上

3、海科华生物工程股份有限公司提供。　　1.2.2　HbA1c测定　采用金标定量法，挪威NycoCardReadⅡ型特种蛋白定量仪，按仪器说明书操作，试剂由上海奥普生物医药有限公司提供。　　1.3　统计学方法　计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。　　2　结果　　正常对照组、血糖异常组和糖尿病组FBG和HbA1c检测结果(±s)见表1。　　表1　各组FBG和HbA1c检测结果(略)　　注：血糖异常组与对照组FBG和HbA1c比较，P＜0.01;糖尿病组与对照组FBG和HbA1c比较，P＜0.01。　　3　讨论　　HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与

4、葡萄糖结合的产物，HbA1c是血红蛋白生成后与糖类经非酶促反应结合而成，其合成速度慢且不可逆，与红细胞环境中的糖浓度成正比，可反映前8周～10周平均血糖水平。HbA1c浓度与血糖升高程度和持续时间成正比，即血糖愈高且持续时间愈长，HbA1c的浓度愈高，HbA1c值与血糖浓度呈明显正相关［3］。由于HbA1c不能反映抽血时瞬间的血糖水平，所以不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病。糖化血红蛋白测定辅助诊断糖尿病已成为临床的一种趋势，1996年日本HbA1c被纳入老年入保健法中糖尿病筛选的检查项目；2002年美国糖尿病协会(ADA)更是将它作为糖尿病血糖控制的

5、金标准，明文规定所有糖尿病患者均应常规测定HbA1c，HbA1c的高低直接影响各种糖尿病慢性并发症的发生与发展。有研究表明，HbA1c检测在提示并发症的敏感性及特异性方面有独特作用［4］。中老年患者易发生心肌梗死、脑血管意外等，这些应激反应可致血糖升高，临床单纯血糖升高不能诊断为糖尿病，若为糖尿病，HbA1c也升高。目前国际上普遍认为，HbA1c的水平控制在7%的治疗方案属于糖尿病的强化治疗方案［5］。HbA1c>7%时，需要药物治疗，HbA1c<7%时，一般可采用饮食控制和加强运动处理。我们对61例糖尿病患者做了统计，HbA1c>7

6、%的患者39例，占63.9%，可见有相当一部分糖尿病患者控制不佳，临床可根据HbA1c值调整用药；51例血糖异常组，HbA1c＞7%的患者5例，占9.8％，临床可根据HbA1c值合理用药。血糖异常组和糖尿病组FBG和HbA1c均明显高于正常对照组(P<0.01)。有实验表明，HbA1c参与了微血管损伤的过程，HbA1c可作为反映糖尿病患者是否并发微血管病变的指标［6］。HbA1c也可作为预测视网膜病变发生的指标之一，对于老年2型糖尿病患者应定期进行HbA1c测定［7］。HbA1c能评价糖尿病近期控制和治疗效果，早期预报中老年糖尿病患者微血管病变，

7、阻止或延缓其微血管病变的发生和发展都有很重要的意义，对年满45周岁中老年人群，建议每年检测一次FBG和HbA1c。定期进行HbA1c检测，可作为轻型、隐性糖尿病早期辅助诊断指标，可以立为糖尿病的普查和健康检查的常规项目。