血糖异常与糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化及临床意义分析.doc

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1、临床医学论文-血糖异常与糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化及临床意义分析【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病；，血糖〔摘耍〕目的：探讨血糖异常及糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平变化及临床意义。方法：糖尿病组61例，血糖异常组51例，正常对照组50例，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)，金标定量法测定HbAlc含量。结果：糖尿病组和血糖异常组FBG及HbAlc均明显高于正常对照组(P<0・01)。结论：HbAlc値对糖尿病发生、发展是项重要辅助指标，血糖斤常及糖尿病患者可根据HbAlc値合理用药。〔关键词〕糖化血

2、红蛋白；糖尿病；血糖糖尿病为常见病、多发病，其引起的并发症严重危害身体健康，是仅次于心血管病、癌症的三大致死性疾病。血糖检测是糖尿病诊断、治疗和疗效的常用指标，但只能反映短期内血糖变化，对于某些应激性血糖升高和隐性糖尿病较难诊断。糖化血红蛋白(HbAlc)，近年已被认为是糖尿病长期血糖控制的指标〔1〕。本文通过对正常对照组，血糖异常组(6.1WFBGV7.0)，糖尿病组的空腹血糖(FBG)及HbAlc的测定，探讨糖化血红蛋白在血糖异常和糖尿病患者监测中的临床意义。1资料与方法1.1标本来源本院2005年3月至200

3、6年3月内科收治的按WHO糖尿病诊断标准〔2〕(FEGM7.0)确诊的糖尿病患者61例，年龄45岁〜76岁，其中男34例，女27例；血糖异常组〔2〕(6.1WFBG<7・0)51例，年龄46岁〜79岁，男27例，女24例；正常对照组(FBGV6.1)50例，年龄46岁〜77岁，其中男26例，女24例，排除糖尿病和糖耐量减退的健康体检者。均清晨抽取空腹静脉血2份，1份以EDTAK2抗凝，1份不抗凝，分别测定HbAlc及FBG。1.2仪器与方法1.2.1FBG测定用葡萄糖氧化酶法，OLYMPUSAU400全自动生化分析

4、仪，试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。1.2.2HbAlc测定采用金标定量法，挪威NycoCardReadII型特种蛋白定量仪，按仪器说明书操作，试剂由上海奥普生物医药有限公司提供。1.3统计学方法计量资料以士s表示，组间比较采用I检验。2结果正常对照组、血糖异常组和糖尿病组FBG和HbAlc检测结果(士s)见表1。表1各组FBG和HbAlc检测结果(略)注：血糖异常组与对照组FBG和HbAlc比较，P<0.01;糖尿病组与对照组FBG和HbAlc比较‘P<0.01。3讨论HbAlc是人体血液中红细胞内的血红

5、蛋白与匍萄糖结合的产物，HbAlc是血红蛋白生成后勻糖类经非酶促反应结合而成，其合成速度慢且不可逆，勻红细胞环境中的糖浓度成正比，可反映前8周〜10周平均血糖水平。HbAlc浓度与血糖升高程度和持续时间成正比，即血糖愈高口持续时间愈长，HbAlc的浓度愈高，HbAlc値勻血糖浓度呈明显正相关〔3〕。由于HbAlc不能反映抽血时瞬间的血糖水平，所以不主张单独用HbAlc来诊断糖尿病。糖化血红蛋白测定辅助诊断糖尿病已成为临床的一种趋势，1996年日本HbAlc被纳入老年入保健法「

6、

7、糖尿病筛选的检查项目；2002年美国

8、糖尿病协会(ADA)更是将它作为糖尿病血糖控制的金标准，明文规定所冇糖尿病患者均应常规测定HbAlc，HbAlc的高低直接影响各种糖尿病慢性并发症的发生勻发展。有硏究表明，HbAlc检测在提示并发症的敏感性及特异性方面有独特作用〔4〕。中老年患者易发生心肌梗死、脑血管意外等，这些应激反应可致血糖升高，临床单纯血糖升高不能诊断为糖尿病，若为糖尿病，HbAlc也升高。目前国际上普遍认为，HbAlc的水平控制在7%的治疗方案属于糖尿病的强化治疗方案〔5〕。HbAlc>7%时，需要药物治疗，HbAlc<7%时，一般可采用饮

9、食控制和加强运动处理我们对61例糖尿病患者做了统计HbAlc>7%的患者39例，占63.9%，可见有相当一部分糖尿病患者控制不佳，临床可根据HbAlc値调整用药；51例血糖异常组，HbAlc〉7%的患者5例，占9.8%，临床可根据HbAlc値合理用药。血糖界常组和糖尿病组FBG和HbAlc均明显高于正常对照组(PvO.OI)。有实验表明，HbAlc参与了微血管损伤的过程，HbAlc可作为反映糖尿病患者是否并发微血管病变的指标〔6〕。HbAlc也可作为预测视网膜病变发生的指标之…'对于老年2型糖尿病患者应定期进行Hb

10、Alc测定〔7〕。HbAlc能评价糖呆病近期控制和治疗效果，早期预报中老年糖尿病患者微血管病变，阻止或延缓其微血管病变的发生和发展都有很重要的意义，对年满45周岁屮老年人群，建议每年检测一次FBG和HbAlc。定期进行HbAlc检测，可作为轻型、隐性糖尿病早期辅助诊断指标，可以立为糖尿病的普查和健康检查的常规项目。参考文献：〔1〕李龙平.胶乳增强免疫透射比浊