158例小儿哮喘患者门诊治疗体会

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1、158例小儿哮喘患者门诊治疗体会胡秀明杨勇刚（四川省乐山市五通桥区中医医院门诊部，四川乐山614218）【摘要】目的：观察分析采用布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵治疗小儿哮喘的疗效。方法：选取在木院儿科就诊的158例哮喘患儿施以相应治疗措施，并对疗效进行观察与统计分析。结果：治疗后，总体有效率为96.84%,哮喘分级情况、发作次数、症状评分有明显的改善（P<0.05）。结论：采用布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵治疗小儿哮喘，疗效满意，值得临床推广。【关键词】小儿哮喘；沿疗体会小儿哮喘是儿科常见的肺系多发病之一，近年来该

2、病呈逐渐上升趋势，对儿童身心健康与牛.活质量带来很大的影响，采取合理有效的治疗方法对控制该病有重要意义。我院于2011年12月至2012年12月对158例小儿哮喘病例施以布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵三联雾化吸入治疗，现将具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料病例选自2011年12月至2012年12月在我院门诊接受治疗的158例小儿哮喘患者。其中男96例，女62例；年龄为1〜4岁，平均年龄为2.6岁。所有患儿临床表现为不间断咳嗽，并伴有呼吸短促、呼吸网难、胸闷、喘息的症状，符合小儿哮喘诊断标准。根据临床症状划分

3、哮喘严重等级，其中重度34例，中度73例，轻度51例。1.2研究方法分析158例哮喘患儿的病历资料，对患儿的性别、年龄、临床症状、过敏史、家族病史做好记录，并对治疗方法及效果进行登记，并对临床数据作统计分析。1.3治疗方法采取三联药物雾化吸入治疗。包括布地奈德混悬液(普米克令舒)1.0ml、沙丁胺醇(万托林)0.3〜0.5ml、异丙托溴铵雾化液(爱全乐)0.5〜lml及注射用水2ml。全部病例采用面罩氧气雾化吸入。其中，重度哮喘患儿每隔4~6h吸入1次，中度、轻度哮喘患儿每天吸入2次。1.4疗效评价标准(1)根据症

4、状的变化情况来对治疗效果做出评价，对疗效的评价分为三个层次：显效、有效、无效。①显效：与治疗前相比，患儿咳嗽、喘息明显缓解，呼吸短促、缺氧等症状恢复正常，肺部基本听不到哮鸣咅。②有效.•患儿咳嗽、气促有所缓解，偶有咳喘症状，但与治疗前比较有所改观，肺部喘鸣音、啰音减少。③无效：患儿临床症状没有改观甚至加重。(2)观察接受治疗后，患儿咳嗽、呼吸短促、喘息等体征出现次数。(3)根据患儿接受治疗后的症状情况对其•进行评分，比较治疗前与治疗后两组的症状差异。0分：患儿哮喘症状仍然明显，并严重影响其日常生活。1分：患儿在安静

5、的吋候也出现哮喘症状，而II影响了患儿睡眠。2分：患儿在安静的吋候，没有哮喘症状，在活动吋有轻微的呼吸短促、呼吸闲难现象，但不影响正常睡眠。3分：患儿哮喘症状消失。1.5统计学处理运用SPSS16.0统计软件对上述数据进行统计处理。运用卡方检验对计数资料作分析，运用t检验对计量资料进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，以P值＜0.05为差异有统计学意义。1.结果(1)根据疗效评价标准，经布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵联合治疗后，患儿疗效情况如下：无效为5例，有效为79例，显效为

6、74例，总有效率达96.84%,艽中总有效率=有效率+显效率。(2)治疗前，轻度哮喘患儿为51例，中度哮喘患儿为73例，重度哮喘患儿为34例；经布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵治疗后，轻度患儿为108例，中度患儿为45例，重度患儿为5例。运用非参数秩和检验进行分析，得出P<0.05,差异具奋统计学意义，说明通过治疗后，患儿哮喘的等级情况有了明显的改善。具体情况见表1。表1治疗前后小儿哮喘分级情况比较(1)治疗前，患儿发作次数为(7.43±1.25)次/天，症状评分为(0.92±0.16);

7、经治疗后，发作次数为(1.28±0.27),症状评分为(2.15±0.69)o运用t检验分析，得出治疗后发作次数明显减少，症状情况评分明显增加，P<0.05,说明治疗后，哮喘症状冇明显改观。具体情况见表2。表2治疗前后哮喘发作次数及症状情况比较1.讨论支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病之一。这种炎症使容易感染者对各种应激因子具有强烈的反应性，进而引起广泛的程度不同的可逆性阻塞［1】。由于近几年来环境污染、儿童自身体质的敏感性等因素的影响，小儿哮喘患病率在全球范围内呈逐年上升趋势。哮喘的发病

8、机制复杂，某些遗传因素或环境因素共同作用于易感个体可致哮喘，这种炎症使易感个体接触物理、生物、化学等刺激因子后，发生多变的可逆性气流受限。哮喘发作早期，气道改变能够被对症药物逆转，但随着病程进展，哮喘病情加剧，会造成不可逆转的肺气肿等，严重危害患儿身体健康，影响患儿日常生活，降低其生活质量。小儿哮喘发作时常为咳嗽、喘息，之后会出现呼吸短促、呼吸困难、胸闷等，