利用dvh图比较鼻咽癌两种放疗方法对正常组织受量的影响

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1、利用DVH图比较鼻咽癌两种放疗方法对正常组织受量的影响作者：原锦，程惠华，傅志超，林贵山，朱锦锋【关键词】鼻咽肿瘤DVHparisonofthreedimensionalconformalandconventionalradiotherapiesinnormaltissuesofpatientsa　　【Abstract】AIM:Toinvestigatetheeffectofthreedimensionalconformalradiotherapies(3DCRT)andconventionalradiotherapiesonnormaltissuesinpatientsabyparingt

2、hedosedistributioninnormaltissuessoastopickoutthebettermethod.METHODS:Fortycasesofnasopharyngealcarcinoma(18casesatstageT1and22atstageT2,accordingto92Fuzhoustaging)underentplanningsystem(TPS)arkthedosedistributionandquantityinnormaltissues(bilaterallens,opticnerves,brainstem,spinalcord,parotidgland

3、sandtemporomandibularjoints)andthedataobtainedehistogram(DVH).Themajorfieldsinconventionalradiotherapyeofnasopharyngealcarcinomaparedoreparotidglandsandtent（P<0.05）,theconventionaltreatmentsparedalittlemorebrainstemandbilateralopticnervesthan3DCRT（P<0.05）andtherecEiveddoseinotherorgansilarint

4、hete,especiallyinsubclinicallesionregion,butalsosparesmorenormaltissuespareds;radiotherapy;dosevolumehistogram　　【摘要】目的：两种鼻咽癌放疗方法对比，应用剂量体积直方图(DVH)对正常组织的受量进行分析，确定最佳治疗方案.方法：鼻咽癌40例，按92福州分期法确定为T1期18例和T2期22例，分别采用常规放疗法和三维适形放疗(3DCRT)法，通过治疗计划系统(TPS)进行布野、给量、优化并计算，最后用DVH图对正常组织（两侧晶体、视神经、脑干、脊髓、腮腺及颞颌关节）进行受量分析，两种

5、方法均分三阶段进行.常规放疗法以两侧水平面颈联合野和耳前野为主（2野照射），3DCRT法第一阶段加设鼻前野（3野照射），第二阶段加设一头顶野（3野照射），第三阶段设3~5个共面或非共面野.两种放疗方法总剂量DT70Gy.结果：三维适形法脑干、两侧视神经受量略高于常规方法，脊髓剂量相仿，而双侧晶体及腮腺受量明显低于常规方法（P<0.05）.结论：用3DCRT治疗鼻咽癌靶区适合度更好，能更好地保护正常组织或器官.　　【关键词】鼻咽肿瘤；放射疗法；剂量体积直方图　　0引言　　鼻咽癌的首选治疗手段为放射治疗，但正常组织或器官的损伤较重.我们对T1T2期鼻咽癌进行三维适形放疗（threedime

6、nsionalconformalradiotherapies,3DCRT）的同时用治疗计划系统(treatmentplanningsystem,TPS)进行常规方法布野，剂量计算，剂量体积直方图（dosevolumehistogram,DVH）分析两种方法治疗后的正常组织受量变化.　　1对象和方法　　1.1对象　　200307/200406收治鼻咽癌患者40（男32，女8）例，按福州分期法（1992），确定为T1T2期，其中T1期18例，T2期22例，年龄28~68岁.仪器采用以色列进口双螺旋CT（包括可移动三维激光定位系统一套），美国CMS进口治疗计划系统，美国瓦里安公司进口600C/D直

7、线加速器.　　1.2方法　　患者仰卧于治疗床上，进行体模制作，用头颈肩固定，同时在体模上进行皮肤标记，确定参考点，然后进行CT扫描，范围从头顶至胸骨切迹，病灶区层厚2.5mm，其余为5mm，通过网络将CT图像传输至治疗计划系统，进行三维重建，确定靶区及重要器官，在BEV窗口下进行布野、设定剂量，通过优化最后确定治疗方案，两种方法均分三阶段进行.常规放疗方案：设左右两侧对穿照射，第一阶段以CTV为中心，设面颈联