放疗正常器官受量.doc

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1、胸部器官剂量（Gy）≥体积（%）≤肺单纯20同步放化20上叶切除后20中下叶切除后20全肺切除后203028252010食管5040–50心脏30404030气管80Dmax脊髓PRV45Dmax胃4050肝3040肾2050正常组织的放疗耐受剂量（一）   常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量 常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，

2、50％的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。 表1  放射耐受量（cGy）  器官损伤1％～5％25%~30%照射面积或长度（TD5/5）(TD50/5) 皮肤口腔粘膜食管胃 溃疡，严重纤维化溃疡，粘膜发炎食管炎，溃疡，狭窄溃疡，穿孔，出血 5500600060004500 7000750075005500 100cm250cm275cm2100cm2小肠结肠直肠唾液腺肝脏

3、  肾脏 膀胱输尿管睾丸 卵巢子宫阴道乳腺  儿童      成人肺 毛细血管心脏骨及软骨儿童         成人脑  溃疡，穿孔，出血溃疡，狭窄溃疡，狭窄口腔干燥急性、慢性肝炎 肝功能衰竭、腹水急、慢性肾炎 挛缩狭窄永久不育 永久不育坏死，穿孔溃疡，瘘管不发育萎缩，坏死急、慢性肺炎 扩张，硬化心包炎，全心炎生长受阻，侏儒坏死，骨折硬化梗死，坏死梗死，坏死 50004500600050002500150035002000150060007500100 200～300>1000090001000>5000

4、300015005000~600045001000600060007000 650065008000700040002000450025002000800010000400 625~1200>20000>100001500>10000350025007000~10000550030001000070008000 100cm2100cm2100cm250cm2全肝全肝条状照射全肝全肾全肾条状照射整个膀胱5～10cm整个睾丸（5cGy/天，散射）整个卵巢整个子宫全部全乳全乳100cm2全肺 60％整块骨或10

5、cm2整个骨或10cm2全脑25％    续表  器官损伤1％～5％25%~30%照射面积或长度（TD5/5）(TD50/5)     脊髓眼视网膜角膜晶体耳（中耳）前庭甲状腺肾上腺垂体肌肉儿童     成人骨髓 淋巴结及淋巴管胎儿外周神经大动脉大静脉梗死，坏死全眼炎，出血 角膜炎白内障严重中耳炎美尼尔综合症功能低下功能低下功能低下萎缩纤维化再生不良 萎缩，硬化死亡神经炎硬化硬化45005500 5000500600060004500>600045002000~3000600020030005000200

6、6000>8000>8000 550010000 >600012007000700015000 20000~300004000~500080004504000>700040010000>10000>10000 10cm全眼全眼整个角膜整个或部分晶体整个中耳整个前庭整个甲状腺整个肾上腺整个垂体整块肌肉整块肌肉全身骨髓局部骨髓整个淋巴结整个胎儿10cm210cm210cm2   （二）  局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考） 1. 照射1000～2000cGy剂量范围：一些对放射线最敏感的组织受到影

7、响。生殖腺－卵巢、睾丸的生殖功能丧失。发育中的乳腺、生长中的骨和软骨有严重的损伤，骨髓功能明显抑制。大于2000cGy生长中的骨与软骨完全停止生长，局部骨髓照射后不能再生，晶体浑浊并发生进行性白内障。胎儿受1000cGy照射将死亡。2. 照射2000～4500cGy水平的中等剂量范围：整个消化系统、大部分或全部胃、小肠、结肠受此剂量范围的照射后基本不发生严重的并发症。双侧肾、全肺照射2500cGy以上即有一定比例发生放射性肾炎及放射性肺炎。全肝照射4000cGy以上，发生一定比例的放射性肝炎。全心照射40

8、00cGy以上会有心肌受损的可能。甲状腺、垂体在一定情况下也受到影响，产生功能低下。生长中的肌肉可以萎缩。淋巴结受此剂量水平的照射后可萎缩。3. 照射5000～7000cGy剂量范围：皮肤、口腔粘膜、食管、直肠、唾液腺、胰腺、膀胱有1％～5％发生严重并发症。成熟的骨和软骨、中枢神经系统、脊髓、眼、耳、和肾上腺等器官，如照射较高剂量（7500cGy）将有20％～50%发生严重损伤。4.  一般性临床高剂量照射：照射7500cGy