小剂量吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床

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1、小剂量吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床【摘要】目的观察低剂量吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法健择（吉西他滨）500mg/m2，静脉滴注30min，第1、8、15天，28天为1周期，治疗70岁以上NSCLC患者62例。结果62例患者共化疗190个周期，总有效率（CR+PR）29.0%（18/62），临床受益率61.3%（28/62）。毒副作用以白细胞和血小板下降为常见，但均可耐受。结论健择（吉西他滨）单药治疗老年NSCLC有着较好疗效且病人耐受性较好。【关键词】非小

2、细胞肺癌老年患者吉西他滨化学疗法【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyoflocitabineforadvancednonsmall-celllungcancer（NSCLC）intheaged.Methods62patientsover70citabine500mg/m2onthe1st,8thand15thdays.28daysentcourse.ResultsAfter190treatmentcourses,thetotaleffecti

3、verateainsideeffectsbocytopenia.ConclusionLocitabineiseffectiveandcitabine;chemotherapy肺癌是男性中最为常见的致死性的恶性肿瘤，在女性中的发病率也逐年上升。非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的70%，预后不佳，5年生存率仅为13%。老年人是NSCLC的高发人群，约有超过一半的肺癌患者诊断时年龄>60岁［1］，由于老年人往往合并有心、肝、肾等慢性基础疾病，选择化疗方案十分棘手。吉西他滨系具有抗癌作用的核苷类药物，属

4、于细胞周期特异性药物，主要作用于细胞周期DNA合成期，是治疗NSCLC的有效新药之一，其较低的毒副反应更适用于高龄老年患者的治疗。我中心于2002年7月～2007年9月采用低剂量吉西他滨治疗70岁以上患者62例，取得较好疗效，现报告如下。　　1资料与方法1.1研究对象本组62例NSCLC患者，均经病理组织学或细胞学检查确诊，男52例，女10例；年龄70～80岁，中位年龄73.5岁；腺癌36例（58.1%），鳞癌20例（32.2%），腺鳞癌6例（9.7%）。根据TNM国际分期法Ⅲa期10例，Ⅲb期22例，N期

5、30例。初治36例，复治26例。62例中有40例合并有其他基础疾病，其中心脏疾病22例，慢性肺疾病18例。KPS评分均60分以上。预计生存时间3个月。1.2治疗方法健择（吉西他滨）500mg/m2，静脉滴注30min，第1、8、15天，28天为1周期。化疗前30min肌注苯海拉明50mg，静注地塞米松10mg，静脉滴注盐酸格拉司琼3mg。当白细胞<3.0×109/L时，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗。1.3评定标准根据化疗的有效率为31.5%，中位生存期4.4个月。我们应用低剂量健择（吉西他

6、滨）治疗老年晚期NSCLC的有效率为29.0%，与文献报道相近，但本组复治患者较多，病例数也相对较少，须进一步试用与观察。在治疗剂量上，考虑到老年人基础疾病较多，体质较弱，骨髓等功能相对较差，我们采用了每次500mg/m2的剂量，连续3周给药，其疗效与国际推荐剂量1000mg/m2相近，但毒副反应明显减少。值得注意的是，低剂量健择在治疗中的效果往往随着化疗周期的增加而越显著。老年病人在单用吉西他滨治疗具有较好的安全性，文献报道［3］常规剂量吉西他滨单药常见不良反应及发生率：白细胞减少62%，血小板减少24%

7、，贫血68%，恶心呕吐64%，肝功能异常13%～68%，肾功能异常7%～16%。尽管耐受性相对较好，对老年高龄患者仍有一定顾虑。Ricci等［4］报道年龄大于70岁的92例老年晚期NSCLC患者，接受吉西他滨单药治疗有效率为22.2%，其中完全缓解率为2.4%，中位生存期6.75个月，毒性反应：RI度白细胞下降发生率为3.3%，贫血1.1%，无一例发生Ⅳ度骨髓毒性反应。本组小剂量健择治疗最常见的毒副反应为骨髓抑制，其中Ⅲ度白细胞下降和血小板减少发生率分别为4.2%和3.2%（治疗周期），偶有皮疹、发热的表现

8、，经对症处理能恢复正常。消化道反应以食欲不振为主，Ⅰ度反应，占18.9%，Ⅰ度恶心呕吐占14.7%，经处理能恢复正常，不影响继续化疗。总之，吉西他滨是治疗非小细胞肺癌较为安全有效的抗癌药物，我们采用低剂量健择（吉西他滨）单药治疗老年非小细胞肺癌取得较好疗效，且患者耐受性较好，值得临床上进一步观察与使用。【