小剂量吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

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1、小剂量吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究【摘要】目的观察低剂量吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法健择（吉西他滨）500mg/m2，静脉滴注30min，第1、8、15天，28天为1周期，治疗70岁以上NSCLC患者62例。结果62例患者共化疗190个周期，总有效率（CR+PR）29.0%（18/62），临床受益率61.3%（28/62）。毒副作用以白细胞和血小板下降为常见，但均可耐受。结论健择（吉西他滨）单药治疗老年NSCLC有着较好疗效且病人耐受性较好。【关键词】非小细胞肺癌老年患者吉西他滨化学疗法【Abstract】Objective

2、Toinvestigatetheclinicalefficacyoflow-doseGemcitabineforadvancednonsmall-celllungcancer（NSCLC）intheaged.Methods62patientsover70withadvancedNSCLCweretreatedwithGemcitabine500mg/m2onthe1st,8thand15thdays.28dayswasonetreatmentcourse.ResultsAfter190treatmentcourses,thetotaleffectiveratewas29.0%（1

3、8/62）andclinicalbenefitratewas61.3%（38/62）.Themainsideeffectswereleucopeniaandthrombocytopenia.ConclusionLow-doseGemcitabineiseffectiveandwell-toleratedforadvancedNSCLCintheaged.6【Keywords】NSCLC;gerontalpatients;Gemcitabine;chemotherapy肺癌是男性中最为常见的致死性的恶性肿瘤，在女性中的发病率也逐年上升。非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的70%

4、，预后不佳，5年生存率仅为13%。老年人是NSCLC的高发人群，约有超过一半的肺癌患者诊断时年龄>60岁［1］，由于老年人往往合并有心、肝、肾等慢性基础疾病，选择化疗方案十分棘手。吉西他滨系具有抗癌作用的核苷类药物，属于细胞周期特异性药物，主要作用于细胞周期DNA合成期，是治疗NSCLC的有效新药之一，其较低的毒副反应更适用于高龄老年患者的治疗。我中心于2002年7月～2007年9月采用低剂量吉西他滨治疗70岁以上患者62例，取得较好疗效，现报告如下。　　1资料与方法1.1研究对象本组62例NSCLC患者，均经病理组织学或细胞学检查确诊，男52例，女10例；年龄70～80岁

5、，中位年龄73.5岁；腺癌36例（58.1%），鳞癌20例（32.2%），腺鳞癌6例（9.7%）。根据TNM国际分期法Ⅲa期10例，Ⅲb期22例，N期30例。初治36例，复治26例。62例中有40例合并有其他基础疾病，其中心脏疾病22例，慢性肺疾病18例。KPS评分均60分以上。预计生存时间3个月。61.2治疗方法健择（吉西他滨）500mg/m2，静脉滴注30min，第1、8、15天，28天为1周期。化疗前30min肌注苯海拉明50mg，静注地塞米松10mg，静脉滴注盐酸格拉司琼3mg。当白细胞<3.0×109/L时，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗。1.3评定标准

6、根据WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）；毒性分级按WHO标准分为0～Ⅳ级。　　2结果2.1近期疗效观察期内62例患者总共化疗190个周期，24例治疗2个周期，10例治疗3个周期后因病情进展或QOL下降停止化疗，均可评价疗效。其中CR3.2%（2/62），PR25.8%（16/62），SD32.3%（20/62），PD38.7%（24/62），总有效率（CR+PR）为29.0%（18/62），临床受益率（CR+PR+SD）为61.3%（38/62），中位疾病进展时间（TP）7.3个月。2.2毒副作用62例患者共化疗190个周期

7、，毒副反应见表1。由表1可见，骨髓抑制多为轻中度，约4.2%的化疗周期有Ⅲ度及Ⅳ度白细胞下降，经皮下注射G-CSF能很快恢复正常。有3.2%的化疗周期有Ⅲ度及Ⅳ度血小板下降，经皮下注射巨和粒能较快回升，没有见到出血倾向。有1.0%的化疗周期有Ⅲ度及Ⅳ6度血红蛋白下降，经输注红细胞，很快恢复正常。62例患者大多数表现轻度的食欲不振，化疗结束即能恢复。表1为低剂量吉西他滨方案的毒副反应（周期/例）、毒性分级、毒性表现。表1低剂量吉西他滨方案的毒副反应（周期/例）3讨论吉西他滨是阿糖胞