120例新生儿窒息的产科原因浅析

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1、120例新生儿窒息的产科原因浅析刘志玲(云南省巧家县妇幼保健院654600)【摘要】目的从产科角度寻找新生儿室息的原因，提出有效的预防措施,降低新生儿窒息发生率和死亡率，提高产科护理质量。方法对2011年1月〜2013年1月在我院出生的新生儿窒息120例的相关因素进行回顾性分析。结果脐带因素、胎盘功能不全及羊水过少为主要原因分别占24.6%、23.1%、21.5%,重度窒息率以产前出血比率最高占41.7%,其次为羊水过少、胎盘功能不全、早产。结论做好产前检查，及时治疗妊娠并发症，加强产前、产时胎心监护及超声检查，及时防治胎儿宫内窘迫。【关键词】窒息新生儿产科原因【中图

2、分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0058-02新牛JL窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是新生儿死亡的主要原因,凡是能够使血氧浓度降低的因素，都可以导致新牛JL窒息.新牛JL窒息是指婴儿在出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。是引起新牛JL死亡和儿童伤残的重要原因之一。窒息的木质是缺氧。其发生率与孕期保健、产时产科及新牛JL处理质量有着极为密切的关系。木文通过对120例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析，寻找预防措施，从而降低新生儿窒息的发生率和死亡率，提高产科护理质量。1资料与方法1.1

3、一般资料我院2011年1月1日〜2013年1月1日，共分娩新生儿1988例，新生儿窒息120例，发生率6.04%。其中轻度窒息94例，占78.3%;重度窒息26例，占21.7%;新生儿窒息死亡2例，占1.7%。诊断标准参照的是新生儿Apgar评分法[1],4〜7分为轻度窒息，0〜3分为重度窒息。1.2方法新生儿窒息是指出生时无呼吸或仅有不规则、间歇而浅表的呼吸，可以是胎儿宫内窘迫的延续，亦可是娩出过程中一些因素引起的呼吸循环障碍[2]。1.3引起胎儿宫内窘迫的原因可由单一病因引起，但常是多种因素综合的结果。本文以最主要因素进行分析。（1）脐带因素：脐带绕颈、过短、打结

4、等脐带受压使脐血流中断。（2）胎盘功能不全：如重度子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、过期妊娠等致胎盘供血不足、功能减退。（3）羊水过少28例：临产前超声提示羊水暗区≤2cm:羊水指数≤5cm，或产前见羊水＜300ml。（4）胎儿宫内窘迫：胎心率异常＜120次/min或〉160次/min或羊水胎粪污染。（5）胎位及产程异常：包括各种胎位不正及头位难产，总产程＜3h或≥18h,第二产程≤30min或≥2h者。（6）各种阴道助产技术包括静滴缩宫素引起宫缩过强过频、胎头吸引术、产钳术、臀牵引术。（7）孕周因素：孕周＜37周或〉41周分娩者。2结果2.

5、1新生儿窒息产科原因新生儿窒息的产科原因以脐带因素居首，共30例，占25%；艽次为胎盘功能不全26例，占21.7%；羊水过少居第三位，占21.5%。重度窒息以产前出血因素最高，占41.7%;其次为羊水过少、胎盘功能不全、早产。2.2胎儿窘迫与新生儿窒息的关系120例新生儿窒息中有98例发生胎儿宫内窘迫，•其中胎心音改变92例，羊水污染90例，临产前后胎心电子监护仪显示胎心基线率发生变化者38例，变异减速51例，晚期减速30例。2.3新生儿窒息与分娩方式也有很大的关系，如难产发生新生儿窒息的机会大大增加.3讨论通过上述资料可以得出，新生儿窒息的原因依次为1.脐带因素，占

6、25%。脐带过短、缠绕、打结甚至脱垂，可使脐带血管受压，胎儿在宫内呈不同程度的缺血缺氧，尤以在临产后，可能影响胎头下降而使产程延长，胎儿不能及吋脱离缺血缺氧环境，而使新生儿发生窒息。本组120例新生儿窒息患者在出生前均进行超声检查及电子胎儿监护，疑有脐带绕颈者进行重点监护，其中，产程中出现变异减速晚期减速30例，大部分病例还出现不同程度的羊水污染，出现上述情况者应及吋进行宫内复苏，并采用最佳方法尽快结束分娩，使胎儿脱离缺氧环境，临产吋因脐带受压，及宫缩吋直接影响胎儿血液供应而致胎儿宫内窘迫［3］，使胎儿肛门括约肌松弛而排出胎粪，进一步使羊水更为黏稠，污染程度更高，分娩

7、吋易发生胎粪吸入综合征而致新生儿窒息。因此，分娩时当胎头娩出后，不要急于娩出胎肩，而应先挤出口鼻内的黏液及羊水再娩出胎体，然后立刻清理新生儿呼吸道，进一步提高新生儿质量。2.胎盘功能不全，占21.7%。如重度子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、过期妊娠等因胎盘供血不足、功能减退或胎盘储备能力不足，使胎儿不能耐受宫缩而出现宫内窘迫，进而出现新生儿窒息。因此，应做好产前检查，对高危妊娠做出早期诊断，加强监护，积极治疗原发病，预吸氧、应用能量合剂、复方氨基酸等改善胎盘的功能，及吋处理过期妊娠,适吋终止妊娠,可降低新生儿窒息的发生。3.羊水过少，占21.5%。孕期