两种翼状胬肉手术治疗方法对比分析

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1、两种翼状胬肉手术治疗方法对比分析（滁州市中丙医结合医院安徽滁州239000）【摘要】目的：对比分析两种翼状胬肉手术治疗方法的临床效果。方法：选择医院2012年8月〜2015年8月收治的翼状胬肉患者102例，随机分为实验组和对照组，各51例，对照组患者采用翼状胬肉转位术治疗，实验组患者采用球结膜瓣移植术治疗，比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况及愈后复发情况。结果：术后，实验组患者并发症发生率及愈后复发率均低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组，比较差异只有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗翼状胬肉患

2、者时，球结膜瓣移植术只有良好的治疗效果，促进患者康复。【关键词】翼状胬肉；手术治疗；临床疗效翼状胬肉为临床常见病，轻则影响患者眼球的美观度，重则影响患者的视力，临床治疗翼状胬肉患者时，主要采用手术治疗，常规的翼状胬肉转位术治疗效果并不理想，患者愈后复发率比较高,影响患者的生活质量。研究表明，球结膜瓣移植术可提高治疗效果，降低愈后复发率，木院以收治的翼状胬肉患者为研究对象，分别给予翼状胬肉转位术和球结膜瓣移植术治疗，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择医院2012年8月〜2015年8月收治的翼状

3、胬肉患者102例，男56例，女46例;年龄32〜67岁，平均（48.9±3.6）岁;单眼97例,双眼5例;病程1〜13年，平均（3.4±1.6）年;胬肉头部侵入角膜缘1〜6mm，平均（3.5±0.4）mm。纳入标准：（1）所有患者均为原发性翼状胬肉；（2）排除有眼部手术史、其他眼部疾病患者。随机将患者分为实验组和对照组，各51例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法两组患者均先进行翼状胬肉切除术，给予患者常规皮肤消毒，开睑器

4、开睑，于翼状胬肉颈部处进针，达到体部后，给予患者2%利多卡因0.3ml。利用尖刀划开翼状胬肉头部前约0.5mm处浅界，将翼状胬肉头部前缘利用显微冇齿镊提取，钝性分离，在角巩缘处停止。沿着角巩缘，将球结膜利用剪刀剪幵，分离巩膜面翼状胬肉，分离吋应注意对直肌和肌鞘的保护。利用奋齿镊将翼状胬肉和球结膜分离，在半月皱襞处停止。翼状胬肉组织充分暴露，剪除翼状胬肉。对照组患者采用翼状胬肉转位术治疗，采用5-0丝线褥式缝合球结膜,在下穹窿球结膜内部转位包埋。转位包埋吋，角膜缘巩膜组织需要暴露3〜4mm。术后，给予患者妥布霉素2

5、万U、地塞米松2.5mg，球结膜下注射；给予患者四环素可的松眼膏，涂抹于眼部；加压包扎，7d后拆线。实验组患者采用球结膜瓣移植术治疗，翼状胬肉剪除后，于患者眼下方取带有约1〜1.5mm宽角膜缘干细胞上皮的结膜瓣，结膜瓣人尺寸应比翼状胬肉剪除处的尺T大，注意选取的结膜瓣需要无筋膜组织，移植吋，结膜上皮需要背对翼状胬肉剪除处，移植后，利用8-0无创伤缝合线缝合。术后，给予患者四环素可的松眼膏，加压包扎，14d后拆线。1.3观察指标观察两组患者的临床治疗效果；随访1年,观察两组患者愈后复发情况;观察两组患者术后并发症

6、发生情况，包含术眼结膜反应重、植片不长、植片溶解。1.4疗效判定显效：术后，患者角膜光滑透明，无新生血管或结膜样组织增生症状;有效：术后，患者角膜光滑度和透明度明显改善，无新生血管或结膜样组织增生症状；无效：术后，患者角膜无变化，出现新生血管或结膜样组织增生症状。1.5统计学分析统计学分析采用的软件为SPSS18.0,计数资料表示方式为数(n)和率(%)，组间比较利用检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。2结论2.1临床治疗效果比较经过治疗之后，实验组患者的临床治疗总奋效率高于对照组，比较差异具有统计学意义(

7、P<0.05)，见表1。2.2术后并发症发生率及愈后复发率比较术后，实验组1例患者发生并发症，为术眼结膜反应重，发生率1.9%；随访1年，2例患者复发，复发率为3.9%。对照组患者8例患者发生并发症，其中，术眼结膜反应重4例，植片不长、植片溶解各2例，发生率为15.7%;随访1年，10例患者复发，复发率为19.6%。实验组患者术后并发症发生率、愈后复发率均低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论翼状胬肉是局部球结膜纤维血管增生并侵犯角膜的眼表疾病，临床上比较多见，主要发病原因为空气干燥、风沙粉尘

8、、紫外线照射等刺激，复发率高,严重影响患者的生活质量［1】。手术为临床治疗翼状胬肉患者的主要方法，翼状胬肉转位术为常用方法，但此种手术方法复发率比较高［21】。为了降低术后复发率，在手术过程中联合使用抗代谢药物，但抑制复发的效果仍不理想，而且会提高患者术后并发症发生率［3】。近年来，临床上越来越广泛的采用球结膜瓣移植术治疗翼状胬肉患者，通过角膜缘干细胞的移植，奋效的改善患