探讨外伤后髋关节陈旧性后脱位手术治疗方法

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1、探讨外伤后髋关节陈旧性后脱位手术治疗方法北安市第三人民医院164000【摘要】目的研宄分析外伤后髋关节陈旧性脱位的手术治疗效果。方法此次研宄的对象是选择我院12例外伤后髋关节脱位的患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果木组患者经过手术治疗后，整体恢复效果较为理想，患者对治疗的效果也较为满意，无再脱位及股骨头缺血性坏死病例，头臼间隙与健侧相比无显著差异，无髋痛及跛行，劳作能力基木恢复至伤前水平，髋关节屈伸功能无明显异常。结论在外伤后髋关节陈旧性脱位患者的治疗中，正确的手术治疗方法可以有效的提高患者的治疗效果。【关键词】外伤后；髋关节陈旧性脱位；手术治疗；效果分析Abs

2、tract：ObjectiveTostudytheeffectofsurgicaltreatmentofolddislocationofthehipjointaftertrauma.Methodsthestudywasconductedin12patientswithtraumatichipdislocationinourhospital,andtheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Resultsinthisgroupofpatientsaftersurgicaltreatment，theidealrecoveryef

3、fect,patientsaremoresatisfiedwiththeeffectofthetreatment,nodislocationandavascularnecrosisoffemoralheadclearancecases,nosignificantdifferencecomparedwiththehealthyside，nohippainandlimp,laborabilityalmostrecoveredtopreinjurylevelofhipflexionandextensionnoobviousabnormalfeatures.Conclusi

4、oninthetreatmentofolddislocationofthehipjointdislocation，correctsurgicaltreatmentcaneffectivelyimprovethepatient.streatmenteffect.Keywords：posttraumatic；olddislocationofthehip；surgicaltreatment;effectanalysis1资料与方法1.1一般资料木组12例，均为男性；年龄18〜47岁，平均31.3岁;跌伤11例，车祸伤1例；创伤至就诊吋间2.5〜7个月，平均4.8月；脱位后

5、股骨头上移6〜9.8cm,平均8.7cm;其中合并髋臼上缘不同程度骨折2例，其余未发现合并伤并存。1.2方法①术前常规行股骨髁上牵引：牵引重量为10〜18kg，牵引术中根据股骨头下移情况酌情变更牵引重量，并严密观察足背动脉及神经功能状况。牵引吋间3〜4w,若牵引2w后脱位之股骨头下移不满意而内收肌仍表现为紧张者，可于耻骨结节处切断内收肌肌腱。待患侧股骨头下移较健侧稍低并经X线摄片证实股骨头低于髋闩下缘水平吋为其手术复位吋机［1】；②手术软组织松解与股骨头复位：本组全部采用髋关节后外侧切U,切U起自患侧髂后上棘外下方4〜5cm处，沿臀大肌纤维方向行走至大转子后上方后再

6、向大转子后外下方延长5cm。切开皮肤、皮下组织及深筋膜，沿肌纤维方向分开臀大肌，臀大肌骼胫束附着部向下切开6〜7cm，牵开臀大肌后显露出臀大肌深部组织，仔细分离保护自梨状肌上下方穿出的重要血管和神经，内旋大腿后将孖上下肌及闭孔内肌于大转子部切断牵向内侧，向上方拉开梨状肌，暴露髋关节的后部，内旋人腿即可触及脱出的股骨头，剥离分解其周围粘连，切除股骨头外囊的瘢痕组织后显露出股骨头，继续清除股骨颈周围瘢痕组织及增厚的关节囊使其充分松解，然后确定髋闩位置并清除闩内充填的瘢痕及闪芽组织和断残的股骨头韧带。术中务必注意头臼关节面软骨的保护，影响关节稳定的髋臼上缘骨折应将其游离的

7、骨块找出，清理后螺丝针原位固定。最后在无张力情况下牵引使头臼靠拢，屈髋内旋伸腿将股骨头复冋闩窝，若复位稍困难者可予纱条保护关节面软骨后以骨挺撬拨复位。适当活动髋关节了解其复位和关节稳定程度，将下肢外展外旋位用斯氏针1枚经皮穿针由大转子经股骨颈和头部固定于髋臼。冲洗伤UI，逐一缝合关闭创UI术毕。术后辅助髋人字石膏前托外固定后送冋病房［2］;③术后处理：术后2〜3w去除外固定石膏前托，拔除内固定钢针后，患肢外展约30°，行皮肤平衡牵引4w，牵引重量5kg。此吋令其练习起坐，屈伸髋关节活动。术后2月双拐保护下逐步分力负重练,3个月经X线复查无股骨头缺血坏死后