picc导管在肿瘤化疗病人中的应用与护理观察

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1、PICC导管在肿瘤化疗病人中的应用与护理观张永华江苏省如东县人民医院肿瘤科226400摘要：目的：探讨针对性护理干预对肺癌化疗患者焦虑的影响。方法：将我院收治的117例恶性肿瘤化疗患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组输液采用静脉留置针，观察组输液采用PICC置管，观察两组静脉炎发生率、疼痛等级、渗漏性损伤、置管成功率、置管时间及并发症发生率。结果：观察组疼痛等级、静脉炎及渗漏性损伤发生率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)o观察组置管时间及并发症发生率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)o结论：

2、PICC导管能显著降低肿瘤化疗患者的静脉炎及渗漏性损伤发生率，相比静脉留置针置管成功率和置管时间更优，在恶性肿瘤化疗中只有重要应用价值。关键词：PICC导管；恶性肿瘤；化疗；应用木文将PICC导管及静脉留置针同时应用于临床中，通过观察两种不同输液方式在肿瘤化疗中的应用效果，探讨PICC导管的临床应用价值。1资料与方法1.1患者资料我院2011年9月-2014年9月共收治294例恶性肿瘤患者，选取其中的117例行化疗的中晚期肿瘤患者作为木文的研究对象，男76例，女41例，年龄在27-74岁之间，参考TNM分期标准，117患者均为II期以上患者，预计生存期均

3、大于6个月，按照随机分层分组法将117例患者分为观察组和对照组，两组均自愿参加木实验，并签署知情同意书。观察组67例，男44例，女23例，平均年龄(42.5±2.7)岁，肿瘤类型中消化系统肿瘤21例，泌尿系统肿瘤27例，肺癌13例，其他肿瘤6例，TNM分期中II期患者12例，III期患者34例，IV期患者21例；对照组50例，男32例，女18例，平均年龄(41.2±2.4)岁，肿瘤类型中消化系统肿瘤14例，泌尿系统肿瘤20例，肺癌11例，其他肿瘤5例，TNM分期中II期患者11例，III期患者24例，IV期患者15例；两组基线

4、资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2置管方法对照组输液采用前臂静脉留置针，前臂皮肤血管弹性好、粗直,更适于静脉留置针，避开关节或静脉瓣采用20G静脉留置针进行静脉穿刺，穿刺前将皮肤消毒，以20度左右角度进行穿刺，冋血后用透明医用敷贴固定静脉针，观察组输液给予PICC置管，置管选择贵要静脉或肘正中静脉，计算所需PICC导管长度，将置管部位皮肤消毒，选用4F三向瓣单腔静脉导管延着静脉走向将PICC导管插入，确认PICC导管是否进入血管内，撤出针芯前安装好肝素帽，压迫止血完成后固定好导管，进行X线检査确定导管位置是否正确，置管后每24h更换一次敷

5、料［1】。1.3观察指标观察两组静脉炎发生率、疼痛等级、渗漏性损伤、置管成功率、置管吋间及并发症发生率，静脉炎分为三个等级，1级即指置管局部红肿和疼痛,但未见静脉形状改变或有硬结，2级即指置管局部不仅奋疼痛和红肿，静脉形状发生改变，无硬结，3级即指置管局部以上症状均可见，渗漏性损伤三期，I期即指置管局部组织红肿，II期即指置管静脉呈现索状红肿，III期即指置管局部组织溃疡，甚至出现坏死组织和肌层。疼痛采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)，评分在1-3分表示轻度疼痛，4-7分表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛，置管成功率即指静脉留置针一次性穿刺即见冋血，置管

6、即指血管探测小于3次［2］,并发症包括导管堵塞、导管脱落、导管破损或感染拔管等。1.4统计学方法患者临床资料和数据采用医学统计学软件SPSS17.0进行统计分析，组间计数资料和计量资料比较分别采用卡方检验及t检验，P<0.05组间差异有统计学意义。2结果2.1两组静脉炎、疼痛及渗漏性损伤比较观察组疼痛等级、静脉炎及渗漏性损伤发生率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组静脉炎、疼痛及渗漏性损伤比较3讨论PICC导管已被广泛应用于需长期、频繁静脉输液的临床治疗中，为降低置管并发症发生率、改善置管患者的舒适性，PI

7、CC置管期间均需给予相应的护理干预措施，置管前讲解置管注意事项和0的[3】，以获得患者最大的支持，置管过程中取舒适卧位，为预防感染穿刺一定要严格执行无菌操作，同吋要避开关节、静脉瓣、感染及有损伤等部位，置管穿刺动作要小和轻柔，置管后还应做好导管堵塞、感染、导管脱落和破损等并发症的预防，以提高PICC导管的临床效果[4】。本文临床应用结果显示，观察组疼痛评级、静脉炎等级及渗漏性损伤发生率均明显优于对照组，除置管成功率无显著差异外，观察组置管吋间及并发症发生率均明显优于对照组，由此说明，肿瘤化疗患者输液采用PICC导管能显著降低静脉炎及渗漏性损伤发生，提高置

8、管时间，在化疗患者中具冇较好的临床应用价值，值得临床推广应用。参考文献：[1】蔡