月经先后无定期中医治疗

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1、月经先后无定期中医治疗秦淑霞（黑龙江中医药大学研宄生课程班150000）【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0446-02【摘要】目的讨论月经先后无定期中医治疗。方法根据患者病史结合临床表现和检查结果进行诊断并治疗。结论月经周期有时提前，有时延后均在7天以上者，称为“只经先后无定期”，属只经病。木病见于妇女各年龄阶段，而以青春期少女多见，更年期妇女见月经先后无定期，常提示即将进入绝经阶段。木病治疗一般预后良好，除更年期妇女外，多数可恢复正常月经周期，亦有少数病情发展为崩漏，则治疗有一定难度。木病相当于丙医的功能失调

2、性子宫出血病。【关键词】月经先后无定期中医治疗月经周期有时提前,有时延后均在7天以上者,称为“月经先后无定期”,属只经病。木病见于妇女各年龄阶段，而以青春期少女多见，更年期妇女见月经先后无定期，常提示即将进入绝经阶段。木病治疗一般预后良好，除更年期妇女外，多数可恢复正常只经周期，亦有少数病情发展为崩漏，则治疗有一定难度。木病相当于丙医的功能失调性子宫出血病。临床诊疗思维（一）病因病机分析木病的主要病因病机是冲任调节气血功能失调，而致血海的蓄溢失常而致，病因以肝郁和肾虚为多见。1.肝郁由于情志抑郁或多怒伤肝，影响肝的疏泄和藏血功能，导致气血失调，血海蓄溢的功能失调

3、，有时疏泄过度，则月经先期而至，有时疏泄不及，则月经后期而行。2.肾虚素体肾气不足，或年少肾功能尚未健全；或久病失养，或年近更年期，肾的功能衰竭，藏泄失常，冲任失调，血海的蓄溢功能紊乱而致月经周期或先或后。（二）诊断思维1.辨病思维（1＞诊断要点①症状：月经周期不固定，吋或提前，吋或推后7天以上，但月经的经期和经量基本正常。并连续出现3个月经周期以上的异常。②妇科检査：未见明显异常。③辅助检查：血内分泌检查可以提示内分泌紊乱情况和疾病的预后。（2）鉴别诊断①崩漏：即经量增多如崩，或经期延长，淋漓不净。而本病的经量一般不多，经期不长。出现经量过多或经期延长吋，应与

4、崩漏相鉴别，也可发展为崩漏。②育龄期妇女表现月经后期时，首先要排除妊娠可能。1.辨证思维本病的辨证主要是结合月经的量、色、质及脉症，分辨肝郁或肾虚。（三）治则思维治法重在疏肝补肾，调理气血冲任，使气血和调，冲任安和，周期恢复正常。本病治疗时还需参考年龄因素选择不同的治疗原则。如本病发生于青春期少女，其基本病理是肾气尚未发育健全，冲任气血尚未充盛，血海蓄溢功能紊乱而出现月经或先或后，治疗是以补肾为主，逐渐恢复肾和冲任的功能，恢复正常的月经周期。如本病发生于更年期妇女，其基本病理是肾气已渐渐衰竭，冲任气血亦趋于衰弱，月经由紊乱而至绝经，因此治疗当以扶助肝、脾、肾三脏

5、，尤以扶肾为主，平衡肾中阴阳，顺利地度过更年期吋期，而不是也不可能恢复正常月经周期。（四）辨证论治1.肾虚型【证候】经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。【辨证】肾虚封藏失职，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，故经行先后无定期；肾虚则髓海不足，故头晕耳鸣；腰为肾之外府，肾主骨，肾虚则腰酸腿软。舌淡苔薄，脉沉细，为肾虚之征。【治法】补肾益气，养血调经。【主方】固阴煎。【处方举例】人参12g，熟地黄9g,山药12g，山茱萸9g,远志6g,炙甘草9g:五味子6g，寃丝子12g。1.肝郁型【证候】经行或先或后，经量或多或少，色黯

6、红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，吋欲太息，嗳气食少，舌质正常，苔薄，脉弦。【辨证】肝郁气结，气机逆乱，冲任失司，血海蓄溢失常，故月经或先或后，经血或多或少；肝气郁滞，经脉不利，故经行不畅，色暗有块；肝郁经脉涩滞，故胸胁、乳房、少腹胀痛；气机不利，故精神郁闷，时欲太息；肝强侮脾，脾气不舒，故嗳气食少；证属气滞，内无寒热，故舌象正常。脉弦，为肝郁之征。【治法】疏肝解郁，和血调经。【主方】逍遥散（《和剂局方》）。【处方率例】漿胡9g，当归12g：白苟9g，白术9g，茯芥9g:甘草6g,薄荷5g，煨姜6g。（五）病程观察1.在肾虚证型中，若腰骶酸

7、痛者，酌加杜仲、巴戟天；带下量多者，酌加鹿角霜、沙苑子、金樱子。2.在肝郁肾虚证型中，若症见月经先后无定期，经量或多或少，平吋腰痛膝酸，经前乳房胀痛，心烦易怒，舌暗红，苔白，脉弦细。治宜补肾舒肝，方用定经汤（《傅青主女科》）。3.在肝郁证型中，若经来腹痛者，酌加香附、延胡索；夹有血块者，酌加泽兰、益母草；有热者，加牡丹皮、栀子；脘闷纳呆者，酌加枳壳、厚朴、陈皮；兼肾虚者，酌加寃丝子、熟地黄、续断。（六）预后转归1.月经先后无定期不及吋治疗，或治疗不当可出现经量增多如崩，或经期延长，淋漓不浄，若发展为崩漏病，即按崩漏治疗。2.本病治疗3次以上月经周期正常，伴随症状

8、消失或显著减轻才算治愈。