桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗盆腔炎300例治疗体会

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桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗盆腔炎300例治疗体会张秀敏（临清市妇幼保健院妇产科252600）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0156-02【关键词】盆腔炎桂枝茯苓胶囊抗生素盆腔炎是女性生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症。患者常因下腹部疼痛、白带多、下腹部快而就诊，反复使用抗生素治疗效果不佳。我院采用桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗盆腔炎300例，取得了明显的效果。1资料与方法1.1一般资料300例患者均系我院妇产科门诊的患者，年龄21岁一55岁；其中下腹疼痛290例，伴发热155例，合并白带增多114;妇科检查：下腹压痛253例，子宫压痛230例，伴宫颈举痛159例，附件区压痛246例，附件增厚119例，附件乜块51例。1.2诊断标准（1）盆腔炎的最低诊断标准：①宫颈举痛；②子宫压痛；③附件压痛；患者若兵备以上三项中的一项，即满足最低诊断标准。下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者，则诊断盆腔炎的可能性大大增加。（2）诊断盆腔炎的附加标准:①体温超过38.3度（UI表）或腋下体温超过37.5度；②宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；③阴道分泌物牛.理盐水涂片见到白细胞；④红细胞沉降率升高；⑤C反应蛋白水平升高；⑥实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或衣原体感染。大多数盆腔炎患者都有宫颈黏液脓性分泌物或阴道分泌物镜检有白细胞增多。如果宫颈分泌物外观正常，并且阴道分泌物镜检无白细胞，则盆腔炎诊断成立的可能性不大，需要考虑其他可能引起下腹痛的病因。如有条件应积极寻找致病微生物。（3）诊断盆腔炎的特异标准：①子宫内膜活检证实子宫内膜炎②阴道超声或磁共振检查显示输卵增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块以及腹腔镜检查发现盆腔炎征象。（4）腹腔镜诊断盆腔炎标准：①输卵 管表面明显充血；②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗岀物；④腹腔镜诊断准确，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用奋一定局限性，不是每个盆腔炎患者都需要或都能够做这项检查的。在性活跃女性及苏他患性传播感染危险患者，可以根据盆腔炎的最低诊断标准开始盆腔炎经验治疗。（5）鉴别诊断：砬注意与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等鉴别。1.3治疗方法300例患者均采用桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗桂枝茯苓胶囊，饭后口服，一日三次，一次三粒，连用一个月；体温超过38.3度（口温）或腋下体温超过37.5度，血常规白细胞计数超过10.5×109/L,静滴莫西沙星400mg一天一次，好转后改为口服，莫西沙星400mg,一天一次，共十四天；体温低于38.3度或腋下体温低于37.5度,血常规白细胞低于10.5×109/L可直接UI服。1.4疗效标准治愈：自觉症状消失，妇科检查压痛消失，白带明显减少超检查提示基本正常；无发热，口腔体温低于38度或腋下体温低于37.5度；白细胞计数低于10.5×109/L；宫颈或阴道分泌物检测无致病微生物。好转：自觉症状明显减轻或减轻，妇科检査压痛明显减轻或仅冇轻微压痛，白带减少，超检查提示好转；体温、白细胞计数、宫颈或阴道分泌物与治愈标准相同；无效：自觉症状及妇科检查与治疗前无变化。2治疗结果300例患者采用联合治疗后，治愈180例；好转108例；无效12例。总有效率96%3讨论盆腔炎是妇科常见的疾病之一，主要发生在性活跃人群，与妇女的体质和细菌感染有关，通常认为主要是通过阴道而感染宫颈并上行；主要由性传播感染致病微生物（1）需氧菌包括：淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、葡萄球菌、B组链 球菌等；（2）厌氧菌包括：脆弱类杆菌、消化链球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌等；其他微生物有沙眼衣原体、支原体等。桂枝茯苓胶囊源自东汉医圣张仲景的《金匮要略》，距今已冇1700余年