水牛角马鞭草汤治疗特发性血小板减少性紫癜30例临床疗效观察

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1、水牛角马鞭草汤治疗特发性血小板减少性紫癜30例临床疗效观察金森瀚浙江屮医药大学浙江省杭州市310052摘要：R的：分析和探讨水牛角马鞭草汤治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法：选取我院2012年1月〜2013年1月收治的60例特发性血小板减少性紫癜患者，通过随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用水牛角马鞭草汤治疗，对两组患者临床治疗效果作比较分析。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，2年内复发率低于对照组(P<0.05)o结论：针对特发性血小板减少性紫癜患者，水牛角马鞭草汤治疗效果确切，明显改善症状，降低疾病复

2、发率，提升患者生活质量,值得临床推广应用。关键词：特发性血小板减少性紫癜；水牛角马鞭草汤；临床效果本文就2012年1月〜2013年1月我院收治的60例特发性血小板减少性紫癜患者临床资料作分析，探讨水牛角马鞭草汤的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月〜2013年1月收治的60例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象，男性23例，女性37例，年龄5〜60岁，平均年龄(28.76±10.32)岁；病程4d~12年，平均病程(7.17±1.12)个月。通过随机数字表法将本组60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),2组患者一

3、般资料比较(P>0.05),存在较高的临床可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准，经实验室相关检查，多次化验显示血小板减少；骨髓检查显示巨核细胞数增多；脾脏轻度増大或不増大；以卜具备其屮一点：血小板寿命缩短、PAIgG增多、PAC3增多、强的松治疗奋效、切脾治疗奋效。1.2.2中医诊断标准［1］。主症：皮肤青紫斑点或斑块，遍体头面，伴奋便血、尿血、鼻舰等，兼阴虚症：皮肤青紫状，心烦、手足心热、口渴、面色潮红、盗汗、舌质红、苔少，脉细数；兼实热症：起病急，伴发热、U渴，舌质红，苔黄，脉数；兼气虚症：乏力、头晕、苍白、久病不愈，食欲不振，舌质淡，脉细弱。1.3治疗方法对照组患者给予

4、30〜60mg强的松治疗，小儿用药剂量为2mg/(kg?d)：分2〜3次服用。急性期患者，每tl60mg，3〜4周血小板正常后，减量5mg，维持不出血最小剂量治疗2〜3个月，逐渐减量至停药。观察组患者采用水牛角马鞭草汤治疗，方剂组成：赤芍、牡丹各10g，马鞭草15g,水牛角20g，生地黄12g，气虚者加党参、黄芪、棕榈炭、紫草等，实热者加槐花、生石膏、地榆、龙胆草，虚热者加龟板、侧柏叶、玄参、茜草根等。水牛角先煎30min,纳入其他药材加水500ml煎煮，取汁200ml,二煎加水300ml，取汁100ml，药汁混合2次口服，每日1剂，10d为一个疗程，病情好转后逐渐停药。1.4疗效判定结合

5、ITP疗效判定标准［2］，规定显效：临床症状全部消失，血小板恢复正常，持续3个月以上，维持2年以上无复发者；有效：临床症状明显改善，血小板上升至50×109/L,持续2个月以上；无效：临床症状、血小板计数无明显好转。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。随访2年，观察复发情况。1.5统计学处理在统计学软件SPSS19.0中作实验数据处理，计数资料(％)经X?检验，P<0.05吋，差异具有统计学意义。2结果观察组患者治疗总有效率较对照组更高，具有统计学意义(P<0.05),见表1。2年内观察组患者复发率为3.33%(1/30),对照组患者复发率为3

6、3.33%(10/30),差异显著(x?=30.0599,P=0.0000)。表1两组患者临床疗效比较3讨论特发性血小板减少性紫癜(ITP)是-•种病因非常复杂的获得性出血性疾病，其主要特征为血小板减少、血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞正常或增多等，疾病的发生多与机体免疫功能、病毒感染、雌激素等因素奋关。特发性血小板减少性紫癜具有起病隐袭的特点，表现为散在皮肤出血点及其他较轻的出血症状，如牙龈出血、鼻衄，紫癜、淤斑出现在任何部位皮肤、黏膜等。中医学认为特发性血小板减少性紫癜属于“血证”范畴，紫癜病机多属血热迫血妄行，血溢于肌肤,气不摄血，常见证型包括气虚、阴虚、血热等，与肾、肝、脾脏器密切相关

7、。肾藏精，精能化血，肾气不固，肾虚精血不化；肝藏血，藏血功能失职致出血；脾主统血，脾虚不统血，血液外溢。本组研宄应用水牛角马鞭草汤治疗ITP，结果显示，治疗有效率为100.00%,显著高于对照组90.00%,说明水牛角马鞭草汤治疗ITP效果显著。水牛角马鞭草汤中水牛角具有凉血解毒之功效，马鞭草活血化瘀、清热解毒、利水消肿，赤芍、牡丹皮活血散瘀、清热凉血，生地黄滋阴凉血，诸药合用，共达活血止血、清热解毒之功效［3］。综上所