两种术式治疗子宫肌瘤的临床疗效对比分析

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1、两种术式治疗子宫肌瘤的临床疗效对比分析【】目的：分析子宫肌瘤剔除术的两种不同术式及其手术适应证。方法：回顾性分析表本科收治的58例子宫肌瘤患者的临床资料，腹式组（n=28）接受开腹子宫肌瘤切除术（TAM），阴式组（n=30）接受经阴道子宫肌瘤切除术（TVM），对比两组的手术时间、出血量、住院天数、术后恢复情况。结果：两组的手术时间、术中出血量无显著性差异（P>0.05）；两组的术后使用抗生素的时间无显著性差异（P>0.05）；阴式组术后肛门排气时间短于腹式组，术后使用镇痛药比例低于腹式组，住院时

2、间短于腹式组，差异均有显著性（P0.05），具有可比性。　　1.2手术方式　　1.2.1腹式组所有患者均接受传统的开腹子宫肌瘤剔除术，参考《妇产科手术学》[2]进行手术。　　1.2.2阴式组①麻醉及术前准备：所有患者在腰硬联合麻醉下，取膀胱截石位，常规消毒并留置导尿；确定子宫肌瘤主体部位后，于宫颈、阴道交界处黏膜下注入1/20万肾上腺素生理盐水10ml；②手术切口的选择：根据肌瘤的部位选择切口，前壁肌瘤选择阴道前穹窿手术切口，分离膀胱宫颈间隙直至子宫膀胱反折腹膜处；后壁肌瘤选取阴道后穹窿手术切口

3、，分离直肠宫颈筋膜，直至直肠反折腹膜；③剔除肌瘤：探查子宫并将其牵出盆腔，充分暴露术野将大肌瘤剔除后，将子宫全部翻出至阴道，探查并逐个剔除小肌瘤；④缝合：采用1-0可吸收线连续缝合闭合瘤腔，用安尔碘渗泡消毒后将子宫送回盆腔，采用2-0可吸收线连续缝合反折腹膜、阴道粘膜，放置引流管。　　1.3临床指标①手术效果：对比两组的手术耗时（min）、术中出血量（ml）；②术后恢复情况：记录患者术后肛门排气时间（h）、使用抗生素时间（d）、术后镇痛药使用[例（%）]、住院时间（d）。　　1.4统计学方法所有

4、计数资料以（%）表示，计量资料以（x±s）表示，采用SPSS10.0进行x2检验、t检验，以P0.05）。　　2.2术后恢复情况两组的术后使用抗生素的时间无显著性差异（P>0.05）；阴式组术后肛门排气时间短于腹式组，术后使用镇痛药比例低于腹式组，住院时间短于腹式组，差异有显著性（P<0.05），见表1.　　表1两组不同术式治疗子宫肌瘤的术后恢复情况　　[*与腹式组相比，差异有显著性（P<0.05）]　　3讨论　　子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，大部分患者需要手术治疗。子宫肌瘤剔除术有多种术式供临

5、床医生选择，从传统的开腹手术逐渐发展到微创手术，微创手术与开腹手术相比具有一定的优势，但考虑到医疗单位的设备条件、疾病因素、患者的经济条件、术者专业技能经验等方面的影响，选择最适合患者的术式是手术成功的关键所在[3]。传统的经腹子宫肌瘤剔除术是经典的手术方式，其适应症广，但由于存在着切口大、术后恢复慢等缺点，逐渐被经阴道子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术所替代。　　本次调查结果显示，经阴道子宫肌瘤剔除术具有切口小、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛小等优点，有望取代传统经腹子宫肌瘤剔除术，在一

6、定的适应证下推广使用，达到降低患者疼痛、促进术后恢复、降低患者医疗经济负担的目的。