经颅多普勒超声对脑梗死脑底动脉血流变化研究

《经颅多普勒超声对脑梗死脑底动脉血流变化研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经颅多普勒超声对脑梗死脑底动脉血流变化研究摘要目的：用经颅多普勒超声（TCD）对78例诊断为脑梗死的病人进行脑底动脉血流检查。方法：根据血流速度及血流信号的改变，发现有血流加速血管狭窄型、血流缓慢供血不足型及血流信号消失血管闭塞型改变。结果：梗死部位血液所属脑动脉主干狭窄及供血不足是造成脑梗死的重要因素。结论：TCD对脑梗死的诊断有一定的价值。关键词TCD脑梗死doi：10.3969/j.issn.1007_614x.2011.02.171本科室在1年中用T⑶对78例经CT、核兹共振诊断为脑梗死的

2、患者进行脑底动脉血流检测，结果报告如下。资料与方法一般资料：78例病人系本院住院患者，男41例，女37例；年龄41〜82岁，平均61.2岁。病史中主要有头痛、晕、偏身运动或感觉障碍，高血压患者68例；糖尿病患者15例。78例病人经CT诊断为额顶叶不同部位梗死52例，腔隙性梗死9例，多发脑梗死及基底区梗死者17例。梗死部位在双侧者42例，右侧者25例，左侧者11例。仪器：采用EMS-9型TCD诊断/监护仪，使用2.0MHz及4.0MHz多普勒功能探头。取样深度进阶为2，由浅入深的检查血管全程。检查部

3、位及方法：用2.0MHz于两侧颞部检查双侧大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、颈内动脉终末段（ICA1）、大脑后动脉（PCA）以及经枕骨大孔检查椎动脉（VA）及基底动脉（BA）的血流频谱；用4.0MHz连续多普勒探头检查颈内动脉（ICA）颅外段的血流频谱。检测结果自动显示于荧屏，并计算出各项血流参数。结果经TCD检测的78例脑梗死病人血流频谱形态、峰值、血管搏动指数（H）及声频特点有以下血流变化。脑动脉硬化者64例（82%）,其中双侧梗死35/42,右侧梗死19/25,左侧梗死10/11。TC

4、D表现为峰形圆钝，收缩期S1和S2融合，血流加速度时间明显延长，舒张期末血流速度减低，PI升高［1］。血流加速脑动脉狭窄：78例患者经CT证实的脑梗死，按脑血管供血区而确定的梗死灶所属脑动脉主干［2］（MCA、ACA、ICA1）狭窄者迖57例（73%）,TCD表现为1支或多支节段性血流速度升高，峰值〉140cm/秒，高者〉200cm/秒，拌有湍流或涡流，多普勒声频粗糙、响亮的收缩期血管杂音或紊乱的血流声频，其远端血流速度减低［3］。见表1〜2。血流缓慢脑动脉供血不足：本组21例为此类型改变，TCD

5、检测显示为颈内动脉或椎基底动脉的血流速度表现为不同程度的减低，频谱为峰低、峰时稍后延，血流声频较低纯。讨论本组78例脑梗死患者88%伴有高血压，TOT检查发现57例（73%）于供应梗死部位血液所属的脑动脉主干（MCA、ACA、ICA1）有不同程度的血流加速、管腔狭窄特征。且动脉狭窄段远端血流速降低。而脑底动脉供血不足者仅有21例（27%），明显低于脑底动脉狭窄者，P<0.01o说明脑底动脉主干存在着硬化、狭窄及供血不足，其与脑梗死密切相关。21例血流缓慢脑动脉供血不足中，患糖尿病者达15例（71%

6、）。TCD表现为血流速度缓慢，峰值变低。糖尿病患者的缺血性脑血管病发病率高于非糖尿病患者的2倍以上。其脑血管病变破坏了血脑屏障的保护作用，妨碍了必需物质的转运功能，加深了对中枢神经系统的损害作用，导致脑灌流量不足，是造成本组脑动脉供血不足的重要因素之一。总之，凡有高血压、糖尿病的患者，只要TCD发现有脑底动脉硬化、狭窄或供血不足，就要警惕脑梗死发生的可能，应及时治疗，并进一步作相关检查。参考文献1华杨.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学.第2版.北京:科学出版社，2002:58.2张雄伟，陈尔东，吴积

7、垌，等.临床经颅多普勒超声学.北京：人民卫生出版社，1993:61-64.3高山，黄家星，等.经颅多普勒超声的诊断技术与临床应用.北京：中国协和医科大学出版社，2004:50-56.表178例脑梗死TCD检测结果［例（％）］注：梗死侧及非梗死侧的狭窄动脉均指MCA、ACA、ICA1的一支或多支。供血不足动脉是指MCA、ACA、ICA1及VA-BA全部血管。表262例CT梗死灶血液供应所属脑底动脉与TCD狭窄脑底动脉对照