单纯使用电切镜联合钬激光和汽化电切同期处理前列腺增生症并膀胱结石

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1、单纯使用电切镜联合钬激光和汽化电切同期处理前列腺增生症并膀胱结石【关键词】前列腺增生症　　我院自2005年4月-2006年2月单纯使用电切镜联合钬激光和汽化电切同期处理前列腺增生症并膀胱结石患者53例，疗效满意，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组53例，年龄60-85岁，平均72.5岁。均有严重的排尿梗阻症状，病程6个月至10年，平均6.2年。伴有膀胱憩室4例，慢性尿潴留13例，肾积水9例，充盈性尿失禁5例，输尿管返流7例，尿路感染25例，肉眼血尿7例。伴有高血压病7例，冠心病3例，慢性支气管炎肺气肿8例，脑梗塞后遗

2、症4例，糖尿病5例，心律失常5例。膀胱结石大小1.5-4.0cm不等，多发21例。术前国际前列腺症状评分(IPSS)为25-36分，平均28.6分。生活质量评分(QOL)5-6分，平均5分。最大尿流率(MRF)5-10mL/s，平均6.2mL/s。剩余尿量(PVR)80-1000mL，平均460mL。经腹B超测定前列腺重量(I25.6F汽化电切镜和美国科医人公司的60RF上升到15-28mL/s，平均18.6mL/s；PVR为0-20mL，平均8.0mL。手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。　　3讨论　　BPH

3、合并膀胱结石的并发率可达10%以上，因下尿路梗阻时常常造成尿路感染，尿液中小的晶粒在膀胱内停留时间延长，成为核心多形成阳性结石[2]。既往对BPH并膀胱结石的患者，一般主张行耻骨上膀胱切开取石，同时行前列腺摘除术[3]。过去应用液电碎石或机械碎石结合TUVP或TURP治疗BPH并膀胱结石具有手术时间长，膀胱易损伤的缺点[4]。钬激光是目前广泛应用于外科手术的一种激光，它可以击碎任何成分、大小的结石，包括脉冲染料激光不能粉碎的胱氨酸结石，具有损伤小、不出血、视野清晰、碎石速度快、碎石碎块小、易排出等优势。对于大的或硬度较大的结石，应

4、用钬激光比应用其他方法碎石更为方便、快捷，目前它已成为治疗膀胱结石的好方法。TURP从20世纪40年代起开展至今已成为一种成熟的手术方法，是治疗BPH的金标准[5]。手术时电切功率小(80-120FR)以及残余尿量(PVR)均有明显的改善，疗效满意。我们认为单纯使用电切镜联合钬激光和汽化电切同期处理前列腺增生症并膀胱结石是一种安全、有效的方法。【参考文献】　　[1]HubertJ,CormierL,GerbandPF,etal.ptercontrolledmonitoringofbladderpressureinthepreve

5、ntionofTURsyndrome:arandomizedstudyof53case[J].BrJUrol,1996,78(2):288.　　[2]吴阶平.泌尿外科[M].第1版.济南：山东科技出版社,1993:938949.　　[3]文斌，李占全，周苏斌.腔内手术治疗前列腺增生并膀胱结石[J].中国内镜杂志,2003,9(3):8081.　　[4]刘江山，高兴成.前列腺增生并膀胱结石的腔内处理[J].临床泌尿外科杂志,2001,16(12):519520.　　[5]HoltgreweL.前列腺增生治疗概况[J].中华泌尿

6、外科杂志,1995,15:1415.　　[6]周辉，周志耀，郑世广，等.经尿道前列腺汽化电切术治疗BPH疗效的初步观察[J].临床泌尿外科杂志,1998,6:250252.　　[7]龙启，朵永福，张勇科，等.TUVP配合气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石(附5例报告)[J].中国内镜杂志,2003,9(1):4950.