小剂量阿米替林和幸之素联合治疗早泄100例疗效观察

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1、小剂量阿米替林和幸之素联合治疗早泄100例疗效观察吴晋怀（福建省惠安县医院福建惠安362100）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0132-02【摘要】早泄患者的阴茎感觉阈值比正常人显著降低，大脑中枢中五羟色胺少，此二者是引起阴茎感觉神经和射精中枢兴奋性增高，是导致早泄的神经病理生理学变化的器质性原因。采用降低中枢兴奋性的阿米替林和降低阴茎皮肤感觉的幸之素联合治疗100例，显效58例，好转32例，总有效率达90%;对照组用复方玄驹胶囊治疗100例，显效36例，

2、好转34例，总有效率达70%;P<0.05,有显著性意义。治疗组疗效优于对照组。早泄是射精障碍中最常见的疾病，发病率占50%左右，过去常认为是心理和行为经验不足引起的，治疗上仅局限于心理行为疗法，临床疗效不尽人意。笔者认为对早泄的治疗应采取降低阴茎局部敏感性和中枢兴奋性，使射精潜伏期时间引长而达到治疗目的。早几年用曲唑酮和幸之素联合治疗取得隹效，今采用廉效的阿米替林和幸之素联合治疗100例，也取得良好疗效；并用复方玄驹胶囊治疗100例作为对照组。现报道如下。一、临床资料1一般资料200例患者皆为门诊病人，年龄在

3、18〜45岁之间，其中，未交即泄者有30例，包皮过长者40例，包皮过长手术者10例，房事紧张者120例，伴肾虚阳痿者40例，伴有前列腺炎者40例。2诊断标准参照美岡泌尿外科学会对早泄的诊断标准：⑴阴茎在持续或反复很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后就射精，射精潜伏期时间短，比木人的愿望提前，引起患者痛苦和性伴侣之间紧张。⑵早泄明显引起木人痛苦及性伴侣关系紧张。⑶早泄不是由某种精祌活性物质的戒断（如鸦片戒断等）所引起的。⑷男女双方中的一方对射精潜伏期吋间不满意或企图延长射精潜伏期吋间。二、治疗方法阿米替林片2

4、5mg,睡前或性交前2小时服用，每次半片；若神疲乏力、嗜睡等副作用太甚，用3分之一片；若不理想又无神疲乏力、嗜睡等副作用逐渐增至1片。幸之素（福州正霖生物科技冇限公司生产），性交前半小吋喷龟头三滴，均匀按摩龟头待干。复方玄驹胶囊1.26g,IJ服，一日三次。治疗组为阿米替林和幸之素联用治疗100例，对照组单用复方玄驹胶囊治疗100例。两组随机选择，皆二周为一疗程。伴有前列腺炎者加服克拉霉素0.5g,一日一次；伴阳痿者，房事前1小吋加服万艾可50mg。三、治疗效果1.疗效标准：显效：阴茎插入阴道内性交吋间〉5分钟

5、，性生活满意。好转：阴茎插入阴道内性交吋间3〜5分钟。无效：阴茎插入阴道内性交吋间<2分钟或治疗前后无改变。2.治疗结果：见表显效%好转%无效%总奋效率％治疗组100例5858%3232%1010%90%对照组100例3636%3434%3030%70%3.疗效分析：①两组经卡方检验P<0.05,有显著性意义4兑明治疗组疗效优于对照组。②治疗组疗效不佳或无效的病例多属肾虚阳痿患者，冇些是服用阿米替林或外用幸之素后付作用太甚，引起嗜睡、疲劳、阳痿，对此服用减量或加服复方玄驹胶囊或万艾可，可提高疗效。①对照组冇效病

6、例多属肾虚患者，无效或疗效不佳者多属于局部过于敏感或房事紧张，太过激动兴奋，表现为未交即泄者，乍交就泄，多为新婚初次性交者或久别重逢者，过于兴奋，对此加用阿米替林或幸之素治疗，也可提高疗效。四、讨论最新的研宄资料表明，早泄患者的阴茎感觉阈值比正常人显著降低，大脑中枢中五羟色胺少，此二者是引起阴茎感觉神经和射精中枢兴奋性增高，是导致早泄的神经病理生理学变化的器质性原因。因此，笔者采用作用于中枢神经系统的五羟色胺再吸收阻断剂阿米替林，和作用于阴茎局部的麻醉药幸之素，降低两方面的兴奋性，拉长射精潜伏期与射精反射弧，提

7、高射精刺激阈；冋吋阿米替林还有抗抑郁和镇静作用，能消除患者焦虑紧张情绪。从而共同达到治疗早泄的0的。因此，临床疗效满意。但因个体差异，少数患者因中枢或局部抑制过强,导致性快感障碍或阴茎勃起障碍，或药物作用时间过短而趋于失败。对此可适当减少药量或加用万艾可药可提高疗效，本疗法阿米替林剂量小，未引起5-羟色胺综合征。