脑多发性硬化~1h-mr质子波谱分析应用探讨

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1、脑多发性硬化〜1H-MR质子波谱分析应用探讨李登平李菲牟玉玲【摘要】目的探讨脑多发性硬化中~1H-MR质子波谱分析的应用效果。方法木次研究的对象均为2014年12月至2015年12月来我院就诊的脑多发性硬化患者，共40例，将其作为研究组，同时选取同时期我院门诊体检的健康志愿者40例作为对照组，对两组均进行〜1H-MR质子波谱分析，比较两组的检测结果。结果研宄组的Lac/Cr、Cho/Cr分别为(3.36±0.94)和(1.50±0.63),均明显高于对照组，NAA/(Cr+Cho)为(0.53&

2、plusmn;0.09)，明显低于对照组，组间比较差异只有统计学意义(P<0.05)；40例脑多发性硬化患者的NAA波峰均表现为不同程度降低，8例可见肌醇(ml＞峰，11例谷氨酰胺(Glx)峰，13例出现脂质(Up)峰，24例出现乳酸(Lac)峰，21例Cr波峰降低，，27例Cho峰明显升高。急性活动斑块表现为NAA峰下降，Lac峰升高并倒置，Cho及Cho/Cr■峰升高。结论与正常人相比，脑多发性硬化中〜1H-MR质子波谱分析具有较高的特异性，因此可以作为诊断脑多发性硬化的有效方法，对于脑多发性硬化的临床诊断和治疗

3、只有较高的临床价值。【关键词】脑多发性硬化；-1H-MR质子波谱分析；应用脑多发性硬化是由于环境因素、病毒感染以及自身免疫等多因素作用形成的，近年来在我国的发病率越来越高。我院以脑多发性硬化患者40例为研究对象，釆用〜1H-MR质子波谱分析，取得了满意的效果，现报道如下。资料与方法1.一般资料木次研宄的对象均为2014年12月至2015年12月来我院就诊的脑多发性硬化患者，井40例，均符合国际脑多发性硬化的诊断标准，将其作为研究组，同时选取同时期我院门诊体检的健康志愿者40例作为对照组。研究组40例，其中女有22例，男性有

4、18例，年龄20-58岁,平均年龄(37.6±1.9)岁；病程5天-8年，平均病程(1.6±0.5)年；其中原发进展型6例，继发进展型11例，复发缓解型23例。对照组40例，其中女有21例，男性有19例，年龄21-57岁，平均年龄(38.3±2.1)岁。两组患者的年龄、性别比例等一般资料比较没有差异，因此可以比较。1.方法MRI成像技术：采用Siemensverio3.0T超导型MR扫描仪进行扫描，FLASH脉冲序列T1WI：TE4.96ms,TR30ms。SPACE脉冲序列T2W

5、I：TE1283ms,TR3000ms,层间隔1.5mm，层厚6mm,FOV102mm×81.2mm,扫描矩阵206×512。2组均采用钆喷酸葡胺静脉注射来增强扫描效果，将注射的流速控制在2.0ml/s,注射的剂量与患者的实际体重相关。〜1H-MR采用点波谱分析法，CSI-SE135序列为TE135ms,TR1700ms,FOV160mm×160mm,VOL80mm×80mm×80mm,一共分3次采集。病变R0I放置在病变周围和病变中心，应该尽量避开脑脊液和颅骨，

6、选择患者的48处病灶作为脑多发性硬化患者的〜1H-MR检查的R0I,同吋选择对照组相同部位的脑白质作为对照，将获取的数据传输到adw4.2工作站，测量代谢产物，主要包括乳酸(Lac)、总肌酸(Cr)、胆碱化合物(Cho)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)、谷氨酰酸和谷氨酸(Glx)、脂质(Lip)等对应的化学位移的波峰面积积分作为化合物浓度的定量值，对两组的数据进行比较。2.统计学分析采用SPSS22.0统计学软件对两组患者的数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料

7、采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果1.两组脑代谢化合物相对浓度值情况比较以Cr为参照峰，分别计算出代谢物波峰面积与Cr波面积的比值，研究组的Lac/Cr、Cho/Cr分别为(3.36±0.94)和(1.50±0.63)，均明显高于对照组，NAA/(Cr+Cho)为(0.53±0.09),明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)o具体见下表1。1.患者的〜1H-MR表现40例脑多发性硬化患者的NAA波峰均表现为不冋程度降低，8

8、例可见肌醇(ml)峰，11例谷氨酰胺(Glx)峰，13例出现脂质(Up)峰，24例出现乳酸(Lac)峰，21例Cr波峰降低，，27例Cho峰明显升高。急性活动斑块表现为NAA峰下降，Lac峰升高并倒置，Cho及Cho/Cr峰升高。讨论脑多发性硬化是一种神经元的脱髓鞘疾病，在青年人中最为常见，临床特点为病