探讨红霉素软膏在治疗乳腺脓肿中的应用价值

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1、1.2方法治疗前常规检查血常规及凝血系列，砬用彩色多普勒超声明确脓肿的位置、大小、数量及冋声情况。两组病例根据脓肿的部位选择放射状切口或乳房下缘弧形切U行乳腺脓肿切开引流术。患者平卧位，乳腺皮肤常规消毒，穿刺点选择在脓肿距体表最近的位置，快速穿刺进入脓肿中心位置。治疗组术后填塞红霉素软膏纱布压迫、引流、厚纱块覆盖，以后继续用红霉素软膏纱条换药至伤口分泌物少。而开流手术一般选择放射状切U,以尽量避免乳腺导管痿，切幵后用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。术后辅以静脉滴注抗生素。对照组术后填塞凡士林纱块压迫止血、引流、厚纱块覆盖，以后用利凡诺

2、纱条换药引流，直到创U愈合。2.结果治疗组108例，年龄20〜33岁，平均24.4岁；对照组108例，年龄20〜32岁，平均24.5岁。其中治疗组的引流脓液量为153.26至397.66ml,对照组的引流脓液量为155.65至371.21ml;而治疗组的愈合时间为13.45至18.77d,而对照组的治愈吋间为16.86至24.7d。并且两组都不存在不反应，且两组患者均无乳瘘发生。结果显示红霉素软膏换药治疗组的脓腔愈合天数明显短于利凡诺换药治疗组，且组间有非常显著性差异（P<0.01）。1.3治疗效果评定原则治疗效果怎么样，当然需要一个评定标

3、准，疗效评定标准分为痊愈、有效和无效三种。痊愈为最佳，指病人通过治疗己经恢复健康，有效次之，虽然没有完全恢复，但是治疗有作用。无效则为最差的结果。用专业一点的话来说。痊愈：临床症状全部消失，无并发症；有效：临床症状全部消失或者基本消失，伴有并发症；无效：临床症状没有消失或者加重，伴有并发症。通过治疗效果评定原则，可以很好的知道哪种治疗方法更为合适。3.结论3.1病症分析现代医学认为乳房作为性激素作用的靶器官，其在下丘脑一垂体一卵巢轴及其他内分泌激素的综合作用下，发生从胚胎逐步发育，增殖与复旧交替，最终退化的一系列复杂的变化。其发生发展与卵巢

4、内分泌状态密切相关，乳腺组织与子宫内膜一样，受卵巢内分泌周期性调节，并产生相应的周期性变化，因此,乳房也存在相应的增殖和复旧的周期性改变［2］。并且乳房的发育和分泌功能均直接接受内分泌系特别是性激素的调控，亦受大脑皮层的间接调节。乳腺脓肿是普外科常见疾病，患者多为哺乳期妇女，尤以初产妇为多见，常由急性乳腺炎早期处理不当所致。它是一种乳腺组织的良性增生性疾病，既非炎症，也非肿瘤,是育龄期女性最常见的乳房疾病，发病率占育龄妇女的40%左右，占全部乳房疾病的75%,而且发病率冇逐年上升的趋势，严重影响女性身心健康。乳腺脓肿大多是金黄色葡萄球菌感染

5、，红霉素类药物对金黄色葡萄球生长奋较强的抑制作用。而脓肿一经确诊，必须手术切开排脓。如何保证有效引流，减少创伤，减轻疼痛，促进创面愈合，保持乳房的完整美观临床医护工作者关注的问题。3.2治疗方法传统方法可采用凡士林纱条引流，凡士林纱条是传统纱布经石蜡油，羊毛脂等浸润而成，不能保持湿润环境，敷料纤维易脱落造成异物反应；并II无吸收作用，在渗出物较多的伤口使用会导致伤口周围皮肤浸渍。还有一种传统的方法是利凡诺纱条换药，其引流条本身在脓腔内就是异物，它在腔内引流的同时，也会诱发炎性反应，遗留细小死腔增加局部分泌物，影响肉芽组织的生长，不利于创U愈

6、合。而另一种新型的方法是在生长肉芽组织的脓腔内注满红霉素软膏,在体温的作用下，艽可液化均匀分布腔内各壁上，有利于发挥药物的效能。通过红霉素软膏外用配合乳房局部按摩，通过透皮吸收干预乳腺增生病的作用机理，以调节性激素水平、改善乳房的微循环、抑制乳腺组织的血管生成，从而达到治疗乳房脓肿的0的。3.3红霉素软膏的治疗优势红霉素软膏具有良好拮抗垂体后叶素所致微循环障碍作用，可明显增加微循环血流量。当使用红霉素软膏后，不但疼痛出现吋间明显延迟，而且在单位时间内人体疼痛反应次数明显减少，表明红霉素软膏冇较好的镇痛作用。乳宁霜具有较好的非特异性镇痛作用。

7、本组研究结果显示，红霉素软膏对乳腺脓肿患者的治疗具有痛苦小、愈合吋间短、无毒副作用的优点，具有良好的治疗效果。并采用红霉素软膏的观察组患者创口愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，疼痛程度低于对照组。而且，红霉素软膏药价经济、药源广泛、无不良反应，易被广大患者所接受，值得推广[3]。2.结语乳腺脓肿病是女性常见病，病程长，复发率高，并具癌变的危险性，我国现己将本病列为癌前期病变，而应与足够的重视。而用红霉素软膏换药较利凡诺纱条换药具有明显的优越性。这是药物通过透皮吸收而起作用的一种外治方法,它不但可避免肝脏的首过效应，而且可降低患者个体间

8、及个体内差异，维持稳定血药浓度。经皮给药可提供一种长期给药方法，也可随时停止给药，是一种非常方便的给药方式。参考文献：[1】史美琴，吕青.利凡诺纱条与红霉素软膏用于化脓性伤U换药