妊娠中期瘢痕子宫采用米非司酮联合利凡诺引产的临床分析

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1、妊娠中期瘢痕子宫采用米非司酮联合利凡诺引产的临床分曾继花(武汉市武东医院湖北武汉430000)【摘要】目的：探讨妊娠屮期瘢痕子宫采用米非司酮联合利凡诺引产的临床疗效。方法：在医院2014年8月到2015年6月期间诊治的妊娠屮期瘢痕子宫患者屮抽取74例作研究对象，将其按照随机抽样法分为观察组(n=37)和对照组(n=37),观察组采取米非司酮联合利凡诺进行引产，对照组单纯应用利凡诺，对比两组患者引产成功率和产后2h出血量。结果：观察组引产成功率是100.00%(37/37),产后2h出血量是(80.47±

2、18.67)ml；对照组引产成功率是89.19%(33/37),产后2h出血量是(112.49±39.35)ml,两组患者引产成功率和产后2h出血量的组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠屮期瘢痕子宫采用米非司酮联合利凡诺引产的临床疗效确切，其引产成功率较高，且产后2h出血量较少。【关键词】妊娠中期瘢痕子宫；米非司酮；利凡诺；引产【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)12-0128-02妊娠屮期瘢痕子宫患者引产风险较高，特别是存在引产指征如胎儿畸

3、形等者，亟需通过有效措施实现安全引产。目前，相较于剖宫取胎术、钳刮术等，药物引产是相对安全的引产方式。而本研究为明确妊娠屮期瘢痕子宫采用米非司酮联合利凡诺引产的临床效果，对74例妊娠屮期瘢痕子宫患者分别采取引产方案，现将其引产结果报道如下。1.资料与方法1.1临床资料入选本组研宄的74例妊娠中期瘢痕子宫患者均经胎儿B超、心电图、肝肾功能和血常规检查等确定其存在引产指征，并签订了知情冋意书表示自愿终止妊娠。将74例患者随机分成观察组和对照组，均37例。其中，观察组患者年龄为23〜34岁，平均年龄为（29.47&plus

4、mn;1.98）岁；孕龄是16〜23周，平均孕龄是（19.25±1.70）周；对照组患者年龄为24〜34岁，平均年龄为（29.41±2.03）岁;孕龄是15〜23周，平均孕龄是（19.24±1.79）周；两组患者在年龄、孕龄等资料上的比较均无统计学差异（P〉0.05）,可进行对比。1.2治疗方法观察组应用利凡诺联合米非司酮引产，即先U服50mg米非司酮片（生产企业:北京法莫斯达制药科技有限公司；生产批号:150426；规格:25mg/片），12h后再次口服米非司酮片50mg;

5、同吋，取100mg利凡诺注射液（生产企业:江苏迪赛诺制药有限公司；生产批号：150623；规格：2ml:50mg）通过羊膜腔内穿刺术用用药；对照组单纯采取利凡诺引产，其给药方法、给药剂量和给药吋间等与观察组相同。1.3观察指标记录两组患者产后2h出血量，并统计其引产成功率，其中完全引产标准：用药后3d孕妇完全排出胎盘、胚胎或者胎儿，残留胎盘和胎膜，需进行清宫者为不完全引产，用药后3d仍未排除胎儿和胎盘即为引产失败。引产成功率=（完全引产+不完全引产）/总例数?100%。1.4统计学方法本组所有数据资料均应用SPSS1

6、7.0软件分析。计数资料采用例数（n）表示，其组间率（％）对比则采用χ2检验分析;正态计量资料以均数x-±s表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P<0.05表示数据对比冇统计学差异。1.结果2.1对比两组患者产后2h出血量观察组患者产后2h出血量是（80.47±18.67）ml,对照组患者产后2h出血量是(112.49±39.35)ml,其比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.2对比两组患者的引产成功率观察组完全引产34例，不完全引产3例，无引产失败者，其引产成

7、功率是100.00%(37/37)；对照组完全引产28例，不完全引产5例，引产失败4例，其引产成功率是89.19%(33/37)；两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。1.讨论伴随剖宫产率的持续升高以及国内政策变化，瘢痕子宫再次妊娠发生率明显升高。因瘢痕子宫再次妊娠患者存在子宫破裂的风险，严重时危及患者生命［1］。尤其是妊娠中期患者，其宫颈质地相对较硬，不容易扩张，且羊水不断增加，但胎盘小叶仍未形成，在子宫肌壁通透性持续增加情况下，其羊膜腔中细菌感染容易直接进入患者体循环，从而引发全身性感染［2】。所以，对于

8、妊娠中期瘢痕子宫患者进行引产前，需严格把握其引产适应证，应用相对稳妥、安全的药物引产方法。利凡诺能够直接作用在孕妇蛻膜和胎膜溶酶体上，从而激发其释放磷脂酶,促使前列腺素的合成，从而引发患者子宫平滑肌收缩［3】。0前，利凡诺在引产中应用较广泛，然而其对于宫颈不具备促成熟作用，在诱使子宫收缩吋容易导致患者子宫体部收缩过度。因此，将其应用在妊娠中期瘢