浅谈压疮的预防及护理何彬

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1、浅谈压疮的预防及护理何彬云南省昆明市五华区人民医院摘要：通过压疮的预防及护理，减少压疮的发生及发展，减少患者痛苦，提高患者生活质量。关键词：压疮；预防；护理对压疮的认识压疮最早称为褥疮，来源于拉丁文“decub”，意思为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是由躺卧引起的溃疡。实际上，压疮常发生于躺卧或长期坐位（如轮椅）的病人，而并非仅由躺卧引起。引起压疮最基木，最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧，故称为“压力性溃疡”更妥当。压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。（

2、国际标准定义：压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的）。压疮是临床常见的并发症，不是原发病，它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护上的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及牛.命。绝大多数圧疮是能够预防的，但并非全部。压疮护理一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，是护理学领域中的难题，它的预防胜于治疗。根据美国国家压疮咨询委员会2007年压疮分期，压疮分为以下几期：1、可疑深

3、部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整2、1期压疮：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处3、2期压疮：部分皮肤缺损，皮肤表浅溃疡，基地红，无结痂，也可为完整或溃疡的血泡4、3期压疮：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道5、4期压疮：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常奋结痂、皮下隧道6、不可分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆盖冇腐痂和（或）痂皮如何预防护理压疮，一直是护理工作的重点及难点，下面就如何预防、护理压疮谈几点经验：1.预防局

4、部组织受压定吋更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压吋间，可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧吋，人体应与床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°角。2.避免剪切力和摩擦力半卧位吋，床头抬高应小于45°角，以减少舐尾部的剪切力。床铺避免剪切力和摩檫力应

5、清洁平整，无褶皱，无渣屑。翻身吋抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩檫。3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干浄，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按吋接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者，可用汕纱布填塞肛门。苏方法为将汕纱布轻柔塞入肛门2—3cm，每两小吋更换一次。塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。根据排便的量与性质，及时调整更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。4.促进局部血液循环促（1）定吋温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况

6、。（2）按摩用红花酒精或红花万红膏，用手掌人部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3分钟。1.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。蛋白质是机体组织改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤U的愈合。应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。对IV度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养（

7、TPN）治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，以促进压疮愈合。二.压疮的护理措施1.1期压疮1期压疮的处理原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不主张局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。①改变体位，避免局部组织受压：每两小吋翻身，及采用减少受压部位压力的措施。②避免摩擦力和剪切力。③采用红外线、烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，④加强全身营养。2.2期压疮2期压疮除避免局部组织受到压力、摩檫力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同1期压疮处理外，2期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。①水

8、泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩檫，让其自行吸收。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，涂抹碘伏保持局部干燥。②破溃创面的处