资源描述：
《宫颈液基细胞学检查在妇女病普查中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、宫颈液基细胞学检查在妇女病普查中的应用张勇勇(江苏省南京市白下区妇幼保健所江苏南京210002)【摘要】目的评价宫颈液基薄层细胞学检测(ThinprepCytologyTest,TCT)在妇女病普查中的应用价值。方法通过普查，对838名已婚妇女进行宫颈TCT检查，应用TBS分级诊断标准诊断。结果在普查人群有一定阳性发现率，且普查人群中筛查的病变主要是上皮的早期病变。结论液基细胞学检查及TBS分级标准能提高普查人群宫颈疾病检出率，在妇女病普查中具有较高的砬用价值。【关键词】液基薄层细胞学检测TBS
2、分极标准上皮病变宫颈疾病【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0253-02宫颈癌的发生、发展是一个由量变到质变、渐变到突变的过程，早期发现、早期诊断是降低宫颈癌死亡率的关键。液基细胞学检测TCT因诊断可靠性高，而成为岡内外妇产科宫颈阴道细胞学疾病检查的常规方法［1］。近年来我所在妇女病普查中为838名妇女TCT检查,现将结果进行总结，分析如下。1资料与方法1.1一般资料2011年4月-2012年4月在我所进行的己婚妇女TCT检查者838例，年龄2
3、2-74岁，平均年龄(39.5&plUSmn;11.2)岁，其中发现异常并行阴道镜检查及镜下多点活检者45例，占5.36%。1.2方法1.2.1采用东大迪艾技术有限公司生产的自动细胞制片机制片。用扫帚样采样器全接触宫颈按同一方向旋转5周，收集宫颈外U和颈管的脱落细胞标木，取样后放入专用的细胞标木保存瓶中充分漂洗，并编号填表，标注病人信息后送检，经ZP-2003系统进行电脑程序化处理，制成直径2cm的薄层细胞涂片,95%酒精固定，巴氏染色。1.2.2细胞学诊断釆用2001年TBS分段系统进行细胞学
4、诊断［2］，即：(1)正常范围(Withinnormallimits,WNL)；(2)意义不明的不典型鱗状细胞(ASCUS)；(3)低度鳞状上皮内病变(LSIL);(4)高度鳞状上皮内病变(HSIL)；(5)宫颈癌(CA)。仍采用细胞学和组织学相对应的诊断术语，LSIL即CIN1;HSIL包括CIN2和CIN3。1.2.3阴道镜检查和活检细胞学诊断ASC-US或AGC而临床疑有病变者、所奋LSIL以上鳞状上皮病变及AC患者均行阴道道镜下活检。活检前行宫颈醋酸发白及碘试验,在阴道镜下观察，并于阳性
5、区域取活检。活检组织学诊断包括丄宫颈炎;2.宫颈上皮内瘤变(Cervicallntraenithe2lialNesplasm,CIN),为阳性病例，包括CINI(包含HPV感染)、CINII、CINIII;3.宫颈腺癌。2结果2.1液基薄层细胞学TBS系统诊断结果:ASC-US27例(3.22%),ASC-H2例(0.24%),LSIL12例(1.43%),HSIL2例(0.24%),SCC2例(0.24%冋时检出滴虫11例(1.31%),霉菌6例(0.72%),线索细胞24例(2.86%),疱
6、疹感染0例(0.00%>,放线菌0例(0.00%)o2.2组织学诊断结果:细胞学诊断中，部分ASC-US临床可疑病例和LSIL以上鱗状上皮病变(包括ASC-H)及AIS均行阴道镜下活检，其结果是:CINI12例(1.43%),CINII1例(0.12%),CINlIIl例(0.12%),SCC2例(0.24%),AGCO例(0.00%)。3讨论随着社会进步，人们健康意识的提高，加上近年来冇知名人士因宫颈癌病逝，更引起企业及个人对宫颈疾病预防检查的高度重视,很多企业事业单位及个人坚持每年1至2次的
7、妇科普查，而且选择制片效果更好但价钱偏高的的液基细胞学进行检査。838例普查人群中,TCT阳性检出率为1.91%,说明普查人群冇一定阳性发现率，同时提示液基细胞学，在普查人群中筛查的病变主要是上皮的早期病变一一低度鱗状上皮病变(CIN1),充分显示了普查的及吋性和必要性。但是另一方面由于液基细胞学检査价格比传统的宫颈涂片高，以致仍冇相当部份人群无法接受液基细胞学检查，需要医务人员进一步解释和指导。液基细胞学检查是宫颈癌及癌前病变筛查的右效方法，采用0前最先进的细胞诊断系统(TBS)作为诊断标准，
8、提供了比原来单纯的细胞学检测更全面、更系统的诊断，提高了对宫颈癌及癌前病变诊断的可靠性，可以应用于普通人群的筛查，同吋提供部分宫颈感染性疾病的诊断依据。因此，在经济条件允许的情况下，应积极推广液基细胞技术及采用TBS诊断分级标准，作为妇女每年一次的常规普查。参考文献[1]BernsteinSJ,SanchezRamosL,NdubisiB.Liquid-basedcervicalcy-tologicsmearstudyandconventionalPapanicclaousmear:ametaa
