初产妇产后出血护理干预疗效探讨

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1、初产妇产后出血护理干预疗效探讨尹秀文(山丙省昔阳县人民医院护理部045300)【摘要】目的观察并探讨护理干预对产后出血的影响。方法随机将132例初产妇分为干预组、对照组各66例，两组均进行产科常规护理，干预组在该护理外另实施护理干预。观察并比较两组产后出血情况。结果干预组产后2h出血量、24h出血量明显较对照组减少(P<0.05)o干预组产后出血率为3.03%,明显低于对照组12.12%(x2=3.90,P<0.05)o结论护理干预能显著减少初产妇产后出血量、降低产后出血率。【关键词】产后出血初产妇护理干预我

2、院于2011年2月〜2012年4月对66例初产妇在产科常规护理外实施了护理干预，并与同期66例仅常规护理的初产妇进行了对比观察，以期探讨护理干预对产后出血的影响。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以2011年2月〜2012年4月于我院产科分娩的132例初产妇为观察对象，并排除合并胃溃疡、青光眼等产妇，且随机将其分为干预组、对照组各66例。干预组产妇年龄20〜36岁，平均(26.9±7.2)岁；孕35〜41周，平均(38.4±2.2)周；其中阴道分娩20例，剖宫产38例(双胎3例、35—36

3、岁产妇8例、巨大儿11例、合并妊高症4例、胎膜早破8例、合并子宫肌瘤4例)，吸引器分娩8例；对照组产妇年龄21〜36岁，平均(27.2±7.4)岁;孕34〜40周，平均(37.8±2.0)周；其中阴道分娩24例，剖宫产36例(双胎2例、35—36岁产妇7例、巨大儿10例、合并妊高症5例、胎膜早破10例、合并子宫肌瘤2例)，吸引器分娩6例。两组产妇年龄、孕周等比较无统计学差异(P>0.05)。1.2方法两组均进行产科常规护理，如常规胎心监护、观察病情、遵医嘱用药等。干预组在该常规护理外另实

4、施护理干预：（1）分娩前评估产妇产后出血危险因素并进行指导。入院吋了解产妇全身情况、产检情况等以评估产妇产后出血危险因素如胎膜早破、胎盘早剥、羊水过多等，并针对产妇危险因素进行健康教育，如对胎膜早破产妇应指导苏卧床、清洁外阴、抬高臀部等护理方法，并向其讲解这些护理的重要性；对合并妊高征产妇则应指导其自数胎动、间歇吸氧等［1】。（2）分娩时针对产程护理。第一产程主要注意胎心、宫口扩张、产程延缓停滞等情况，并做好术前及产后大出血等准备。对应用缩宫素产妇应派专人守护。第二产程主要注意保护产妇会阴、把握会阴切开指征、吋机等，对出

5、现宫缩乏力的产妇，当胎儿肩娩出后应立刻给予缩宫素。第三产程吋主要注意收集、测量产妇产后出血量，以利于产后准确衡量产妇失血量并及时做出处理。冋吋还应注意检查胎盘胎膜娩出是否完整、有无残留等。（3）分娩后2h重点护理。由于产后出血多数发生于产后2h内，故应尤其注重产后2h护理。除密切观察产妇生命体征、子宫收缩、阴道流血等情况外，还应细心询问产妇是否奋肛门坠胀感，并密切注意产妇会阴伤U情况、膀胱充盈情况，对膀胱充盈产妇应指导苏及吋排尿或导尿。（4）心理护理。整个产程中，产妇的情绪对能否顺利生产及预防产后出血等起着决定性的作用。

6、入院时砬了解产妇有无焦虑、紧张等心理，并帮助苏及吋疏导与排解。对于高度紧张、自控力差不予配合的产妇，应及吋报告医生，必要时给予镇静剂，以防体力过度消耗导致子宫收缩乏力。入分娩室或手术室后，应多与产妇沟通，多鼓励并赞美产妇，以增强产妇分娩信心。分娩后应及吋告知产妇胎儿情况并夸奖产妇坚强、勇敢。产后应及吋指导产妇正确、科学喂养新生儿以促进产妇尽快适应新的角色、保持愉快心情，以利于子宫收缩、恢复。1.3观察项B观察并比较两组产妇产后2h与24h出血情况。产后出血量估计采用面积法，即通过敷料血染面积初步估计产妇产后出血量。一般以

7、敷料血染10cm×10cm，视为出血10ml。其中产后24h内出血量在500ml以上者即为产后出血［2】，纳入产后出血率计算。1.4统计学方法对两组产后出血量经SPSS15.0进行t检验；对两组产后出血率进行卡方检验。P<0.05表示两组产后出血量冇统计学差异。2结果观察组产后2h出血(87.4±20.3)ml,产后24h出血(162.5±38.2)ml；对照组产后2h出血(147.4±29.3)ml,产后24h出血(258.5±48.2)ml。两

8、组产后2h出血量、24h出血量均有统计学差异(P<0.05)。干预组66例产后出血2例，占3.03%;对照组产后出血8例，占12.12%,干预组产后出血率明显降低(x2=3.90,P<0.05)o3讨论产后出血居我国孕产妇死亡原因首位［3】，严重威胁着孕产妇的生命安全与产后康复。如何冇效降低产后出血发生率