ca125联合β-hcg在早期先兆流产中的应用

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1、CA125联合P-HCG在早期先兆流产中的应用王月清(无锡市惠山区人民医院检验科江苏无锡214187)【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)34-0178-02【摘要】同时检测CA125和β-HCG对于判断先兆流产的预后有着较高的价值，其灵敏度、特异度均高于单独检测CA125或者是单独检测β-HCG,可以作为判断早期先兆流产预后的良好指标。【关键词】先兆流产CA125β-HCG妊娠预后先兆流产预后判断的目的是筛查出那些注定要流产的病例，以减少不必要的安胎

2、，对可能挽回的先兆流产则力求查明原因，制定合理的治疗方案。木文对早期先兆流产妇女血清CA125进行测定，期望找到孕妇发生孕早期先兆流产时CA125及血清β-HCG值的变化规律，在即将流产时就给予预防性治疗从而避免流产的发生，为原有自然流产史的早孕者在血清CA125及β-HCG值接近临界值时即给予临床治疗提供理论依据。现将研究资料报告如下。1材料与方法1.1研宄对象随机选取2009年9月-2010年1月在木院妇产科就诊的住院先兆流产患者48例，年龄20-32岁，孕周6-11周。所有患者均有少量阴道流血;伴有或不伴

3、有轻微的腹痛;宫颈口闭，阴道流血来自于宫腔;尿妊娠试验呈阳性;超声波检查诊断为宫内妊娠。排除合并卵巢肿瘤、多胎妊娠、宫颈机能不全患者及通过辅助生育技术妊娠者。根据妊娠转归分为2组，继续妊娠组:患者症状消失,B超提示胎儿存活，至孕12周；妊娠失败组：患者达到难免流产的诊断标准或临床检查提示胚胎停育。对照组：同期无先兆流产症状、体征孕妇30名，年龄22-38岁，孕周6-11周，B超显示孕囊或胎儿发育与停经时间相符,与先兆流产患者同期抽血检测血清CA125o1.2测定方法采用美国W克曼库尔特有限公司生产的化学发光分析药盒测定被测者的血清

4、CA125及β-HCG。2结果将测得的先兆流产者的CA125和β-HCG值绘制成散点图，见图1。从图1可以看到19名流产者中有15名(78.9%)出现在图的右下方。她们的CA125值均大于120IU/ml并Hβ-HCG的值均小于45000m旧/ml。在这一区域中只有一名妊娠继续者。从图1的左上方这一区域中可以看到所有被测者的CA125值均小于95IU/ml,在这一之间区域中出现的都是妊娠继续者［22/29,(75.9%)］。在这两个区间被测者的CA125值在95到120旧/ml之间，β-HC

5、G值均小于45000mlU/ml。出现在这一区域中的包括6个妊娠者和一名流产者。现以β-HCG=45000mlU/ml以及CA125=120IU/ml为阈值计算检测结果特异度、灵敏度、阳性预测值(PPV)以及阴性预测值(NPV)；同吋分别以β-HCG=40500mlU/ml以及CA125=120IU/ml为阈值计算检测结果的特异度、灵敏度、阳性预测值(PPV)以及阴性预测值(NPV),结果联合检测灵敏度、特异度均高于单独检测CA125或β-HCG3讨论CA125是一种高分子量糖蛋白，由胚胎期上皮细胞分

6、泌,并进入体循环，主要分布于卵巢、子宫内膜、宫颈上皮、输卵管、胸腹膜及心包膜等处。其升高见于卵巢肿瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症和早孕等，在苏他良、恶性疾病中也有不同程度的升高［1,2］,但少见其在先兆流产方面的报道。孕12周前发生的流产，由于胚胎坏死，绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，剥离的胚胎及血液刺激了宫收缩引起腹痛。阴道流血越多，提示蜕膜细胞破坏越多或滋养细胞与蜕膜分离越多，其内释放的CA125也就越多。据此原理，对于早期先兆流产的病人其血清CA125水平越高，发生流产的可能性越大。绒毛膜促性腺激素(HCG)作为胎盘滋奍

7、细胞产生的一种糖蛋白激素,一直被用于作早孕、异位妊娠、滋养细胞疾病等的诊断及疗效观察指标，它与妊娠有密切关系，其在妊娠过程中的规律变化己十分清楚。由于HCGa链与LHa链有相同结构，特异性不高，因而常测定特异性的β-HCG。引起流产的原因很多，包括感染性、免疫性、遗传性等。所有这些原因导致流产发生后血清(β-HCG)值迅速降低，在国内外的研究中已被证实。本研究显不冋吋检测CA125和β-HCG对于判断先兆流产的预后奋着较高的价值，因此联合检测CA125和β-HCG可以作为评价滋养膜受损的定量

8、指标，从而可以判断妊娠的预后。然而，对于先兆流产的研究还需要更加深入的研究。我们的研究表明联合检测CA125和β-HCG可以作为判断早期先兆流产预后的良好指标。参考文献[1】周秀琴，童顺桃，雷慧中.癌相关糖抗原125在女性生殖系统肿瘤诊断