谈拓僖为主的联合化疗结合同期放疗治疗晚期直肠癌的疗效观察

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1、谈拓僖为主的联合化疗结合同期放疗治疗晚期直肠癌的疗效观察【直肠肿瘤；拓僖；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；同期放疗　　【　直肠肿瘤；拓僖；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；同期放疗　　0引言　　直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位.手术治疗是早期患者的首选疗法，但直肠癌根治性切除术后总的5a生存率在60%左右，而且有相当多的患者发现时已为晚期.对于晚期患者或术后复发患者，进行单纯放疗或单纯化疗的疗效均不理想.20000303/20030405我们采用拓僖为主的联合化疗结合同期放疗治疗晚期直肠癌，取得较好的疗效.　　1对象和方法　　1.1对象本组共68（男52，女16）例晚期直肠癌患

2、者，年龄35~78（均匀58）岁.全组病例均经病理组织学明确诊断.高分化腺癌18例，中分化腺癌37例，低分化腺癌13例.68例中包括失往手术机会者51例，根治术后局部复发17例.全组病例均有可以评定客观疗效的病灶.治疗前均无放疗、化疗禁忌症.　　1.2方法拓僖（羟基喜树碱冻干粉针，HCPT）6mg/m2，静脉滴注，第1~5日；5氟尿嘧啶（5FU）300mg/m2，静脉滴注，第1~5日；亚叶酸钙（CF）200mg/m2，静脉滴注，第1~5日，21d为一周期.化疗开始第1日即开始同步放疗.患者俯卧于模拟机上，双手置于颏下，在模拟机透视下定位.体外照射采用6MVX线全盆腔前

3、后两野对穿照射，DT20GY/10次（2，下界在肛缘或坐骨结节.两侧野上下界同前，前界在髋臼中线，后界在骶骨后缘.化疗3P（5氟尿嘧啶脱氧核苷酸）和TS（胸苷酸合成酶）结合，加强5FU的抗肿瘤功能.CF和5FU联合应用的有效率比单用5FU进步1倍左右［5］.因此，我们采用拓僖联合5FU、亚叶酸钙联合方案.　　晚期直肠癌的主要症状是肿瘤压迫盆腔神经引起的疼痛及局部出血，放疗可较好地减轻症状.本组患者经放疗后疼痛缓解率达88.2%.直肠癌是中度放疗敏感的肿瘤.本组采用体外照射后改三野等中心照射，利用TPS调整剂量分布，进步肿瘤靶体积内的根治剂量，避免正常组织遭受过量射线损

4、害，进步肿瘤局部控制率.为此，我们以拓僖联合5FU、亚叶酸钙方案和盆腔放疗同步进行，近期有效率69.11%，1a生存率为77.9%，2a生存率为57.4%.　　综上所述，拓僖为主的化疗方案结合同期放疗治疗晚期直肠癌是一种有效和比较平安的综合治疗方法，值得临床推广应用.　　【