糖皮质激素治疗重症甲型流感的探讨

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1、糖皮质激素治疗重症甲型流感的探讨重症甲型流感行糖皮质激素治疗，改善了患者的生存质量，但同时应特别注意可能引起的不良反应。下面是小编搜集整理的相关内容的论文，欢迎大家阅读参考。　　【】目的观察糖皮质激素治疗重症甲型流行性感冒(流感)的临床疗效。方法26例重症甲型流感患者，随机分为对照组和研究组，各13例。对照组行常规治疗，研究组在对照组基础上给予糖皮质激素治疗，对比两组患者的临床疗效。结果研究组的退热时间、肺部炎症吸收时间均短于对照组(P<0.05);研究组病死率高于对照组，p=>0.05)。结论重症甲型流感行糖皮质激素治疗，改善了患者的生存质量，但同时应特别注意可能引起的不良反应。

2、　　【论文关键词】糖皮质激素;甲型;重症;疗效　　甲型流感由于其抗原性易发生变异而产生新的亚型，易引起世界性大流行。2009年全球流感大流行的病毒株为，仅2009年5月～2010年7月中国内地累计报告确诊病例12万余例。甲型流感患者临床上有高热、头痛、乏力、全身肌肉疼痛和轻度呼吸道症状，危重病例常合并肺部感染及低氧血症，容易导致死亡[1]。目前我国救治重症病例经验仍比较缺乏，有报道应用糖皮质激素取得一定疗效，但其应用仍处于探索阶段，因此，观察其诊治效果具有积极的意义。本文以本院收治的26例患者为研究对象，探讨糖皮质激素的治疗效果，具体报告如下。　　一、资料与方法　　1.1一般资料选取2014年

3、2月～2015年2月本院收治的26例重症甲型流感患者，男14例，女12例，年龄最小18岁，最大55岁，平均年龄(32.6±3.1)岁。呼吸道标本均送上级机构经PCR技术检查证实为甲型流感，均伴有不同程度的高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等。患者均自愿参与本研究，签署知情同意书。根据患者治疗方案划分为研究组与对照组，各13例。　　1.2方法患者入院后均行常规检查，对照组行常规治疗，结合患者病情，给予抗病毒药物奥司他韦胶囊75mg，2次/d，同时联合头孢类及喹诺酮类抗菌药物等，并给予机械通气治疗、营养支持及其他对症治疗。研究组在对照组基础上给予糖皮质激素治疗，甲泼尼龙40～160mg/d，结合

4、患者病情逐渐调整药量，疗程9d。　　1.3观察指标观察患者的退热时间、肺部炎症吸收时间、病死率及不良反应发生情况。　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　二、结果　　2.1退热时间、肺部炎症吸收时间比较研究组的退热时间、肺部炎症吸收时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。　　2.2病死率及不良反应发生情况研究组的病死率7.代写硕士论文69%(1/13)高于对照组0，但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组仅1例因多

5、脏器功能衰竭死亡，两组均未发生严重不良反应。　　三、讨论　　根据国外流行病调查研究显示[2]，目前全球每年约10%人口即6亿人患流感，在人群中流行的主要有、H3N2亚型和乙型流感病毒。本病具有较强的传染性，同时极易发生变异，其中重症甲型流感患者呈上升趋势。由于其病情发展迅速、救治难度大及病死率较高，因此，临床医护人员十分关注重症甲型流感患者诊治方法的改进。近几年，糖皮质激素治疗逐渐成为了国内学者研究的重点，其在重症甲型流感治疗中发挥着积极的作用，它曾用于治疗严重急性呼吸综合征(SARS)与人禽流感等重症病毒性肺炎患者，根据现有的有限研究资料表明[3]，重症甲型流感患者均伴有不同程度的弥漫性肺泡

6、损伤，因此，患者可利用激素抑制炎症反应，缓解肺部炎性损伤，避免肺纤维化的出现。但关于激素的适应证、禁忌证、用药剂量、用药时间及临床疗效等均存在较大争议。　　本次研究，研究组在常规检查与治疗的基础上行糖皮质激素治疗，其退热时间与肺部炎症吸收时间均短于对照组(P<0.05)，p=>0.05)。表明糖皮质激素治疗重症甲型流感患者，促进了肺部炎症吸收，缓解了患者的低氧血症，并且可有效退热，改善了患者的生存质量。　　在临床实践过程中，糖皮质激素治疗应注重药物的使用时间、剂量与疗程等。根据SARS治疗经验可知，患者病程分为三个阶段，前7d属于病毒复制期、此后7d属于人体免疫系统超敏反应期，最后

7、一阶段属于免疫低下期[4]，因此，在第二阶段应给予激素治疗。本文研究组患者在病程9d内行激素治疗，效果显著，也未发生停药反应，但研究组出现1例死亡病例，激素反应不佳可能是甲型流感重症病例预后不佳的一种提示。因此，在使用糖皮质激素治疗重症甲型流感患者时，应用于病程早期，以此缩短病程。同时，本文使用的甲泼尼龙剂量为40～160mg/d，并且结合患者病情，及时调整剂量，通常情况下，患者体温正常后便开始减