新型农村合作医疗违法违纪行为责任追究办法

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1、德江县醒农村飾医疗纪行为责ffia究妖去（建议稿）第一条为确保新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金安全，促进新农合制度健康持续发展，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中国共产党纪律处分条例》、《行政机关公务员处分条例》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等法律、法规和《德江县新型农村合作医疗实施细则》、《铜仁地区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》等新农合政策规定，制定本办法。第二条本办法适用县新农合领导小组相关成员单位、经办机构、定点医疗机构中的领导干部和工作人员以及参加新农合的农民（以下称参合人员

2、）。第三条在新农合资金筹集管理中，有下列情形之一的，追究新农合领导小组成员单位相关责任人的责任：（一）未按规定落实新农合补助资金的；（二）不按规定为农村“低保户中一、二类对象”、“重度残疾人”、“独生子女户和二女结扎户”资助参合费的；（三）从新农合基金中提取、列支工作经费的；（四）滞留、截留、挤占、挪用、贪污新农合基金的；（五）不履行组织、宣传、发动职责，达不到筹资标准的;（六）职能部门不认真履行监管职责，造成医疗费用不合理增长的；（七）其他违反新农合资金筹集管理的行为。第四条在新农合基金补偿中，有下列情形之一的，追究

3、经办机构相关责任人的责任：）擅自提高或降低补偿范围、补偿标准的；）有意拖延补偿款兑付时间，向参合人员或定点医疗机构索取好处的；（三）在补偿工作中，因失职造成新农合基金损失的；（四）弄虚作假、询私舞弊，与定点医疗机构或参合人员合伙套取新农合资金的；（五）在监督、调查、走访、核实过程中，敷衍塞责，造成新农合基金损失的；（六）其它违反新农合管理规定的。第五条在新农合医疗服务中，有下列情形之一的，追究新农合定点医疗机构相关责任人的责任：（一）不认真核实参合人员身份，造成冒名顶替的；（二）分解大处方，进行分次报销的；（三）出具新

4、农合有关虚假证明的；（四）使用自费或贵重药品及进行特殊检查或治疗不告知的；（五）不按病情收治病人，小病大治的;（六）采取伪造病历、处方、收费票据及挂床住院、少收费多报销等手段套取新农合基金的；（七）搭车开药、串换药品的；（八）重复收费或无医疗服务行为收费的；（九）推诿病人、截留病人，不及时转诊延误治疗的；（十）参合人员因意外伤害住院，接诊医生在病历记录中不详细记录受伤原因，造成基金损失的；（十一）不严格执行新农合诊疗目录或药品目录的；（十二）不能提供住院病人病历资料的；（十三）其他违规违纪行为。第六条参合人员有下列行为

5、之一的，除向其追回已补偿的医疗费用外，同时取消年度内再次住院的补偿资格。构成犯罪的，移交司法机关处理：（一）将本人“合作医疗证”转借他人使用的；（二）提供虚假医药费收据、处方，冒领合作医疗补偿资金的；（三）涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或授意医护人员作假的；（四）利用合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒买的；（五）因本人不遵守合作医疗政策规定，造成医疗费用不能补偿而无理取闹的;（六）其它违犯合作医疗管理规定的行为。第七条本办法所列应当追究责任的情形，由纪检监察机关或主管单位依照法定程序和人事管理权限进行处理。

6、情节较轻的，给予批评教育或者责令作出书面检查；情节较重或者群众反映强烈影响极坏的，给予组织处理。第八条本办法所列应当追究责任的情形，应当给予党纪处分的，依照《中国共产党纪律处分条例》及有关规定给予党纪处分；应当追究行政纪律责任的，由纪检监察机关或主管单位依照有关规定给予相应的行政处分；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。第九条本办法所列应当追究的责任人为医务人员，由卫生行政部门按相关规定进行严肃。第十条本办法由德江县新型农村合作医疗领导小组办公室负责解释。第十一条本规定发布之曰起施行。