肿瘤标志物ca125对女性腹水的鉴别价值

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1、肿瘤标志物CA125对女性腹水的鉴别价值【关键词】肿瘤标志物；CA125；腹水；鉴别诊断腹水常见病因有肝硬化、恶性肿瘤和结核性腹膜炎等，其中疑难性腹水中癌性腹水占的比例最大(63.6%)，其次为结核性腹膜炎腹水(21.1%)［1］。目前在临床上，肿瘤及结核所致腹水的鉴别有时仍很困难。CA125是一种肿瘤相关的糖蛋白类标记物,通常用于卵巢肿瘤的诊断、复发和预后的判断,近年来发现其值升高与腹水密切相关。本文对140例女性腹水疾病患者进行临床分析，探讨其对女性腹水诊断及鉴别诊断的价值。1资料与方法1.1病例收集2007年9月-2009年5月宁夏医科大学附属医院女性腹水140例的临床资料

2、。其中结核性腹水为35例，年龄（42.6±16.6）岁，皆由腹水液病检，腹膜活检或手术、B超、CT等综合检查得以证实，或采用排它性诊断，同时诊断性抗结核治疗有效确诊；肝硬化失代偿期为45例，年龄为（59.8±15.1）岁，均经肝、脾B超及肝功能实验室检查等证实；卵巢癌为31例，年龄为（52.7±12.8）岁，均由腹水脱落细胞学检查或手术治疗后病理检查得以确诊。胃癌腹膜转移者29例，平均年龄为（53.1±11.2）岁，均经过内镜及活检等检查方法确诊。1.2方法按照病因分为4组，分别为肝硬化腹水组、卵巢癌腹水组、结核性腹膜炎腹水组和胃癌腹膜转移组。分析各组血清CA125的定量值(正常

3、值为小于35IU·L-1)。1.3统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计分析，测定结果数据以均数±标准差表示。组间比较采用单因素方差分析，均数间两两比较采用SNK-q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果140例女性腹水患者血清CA125检测结果，见表1。4组间CA125均数不同（F总=9.173，P总＜0.01），卵巢癌组与结腹组、肝硬化组、胃癌转移组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结腹组、肝硬化组及胃癌腹膜转移组两两比较未见统计学意义(P＞0.05)。表1各组疾病血清CA125检测结果组别n血清CA125/IU·L-1结腹组35489.2±294.9＊肝硬化

4、组45356.8±204.5＊卵巢癌组311478.8±453.9胃癌腹膜转移组29304.2±237.4＊F总=9.173，P＜0.01；与卵巢癌组比较＊P＜0.013讨论CA125是从乳头状浆液囊性卵巢癌中提取的OVCA433抗原［2］。1981年Bast首先发现CA125存在于卵巢癌患者的血清中,后来又发现CA125存在于各种胚胎体腔上皮的组织中,如间皮细胞组织:腹膜、胸膜及心包膜；苗勒管上皮:子宫内膜、输卵管。正常人血清中CA125含量甚微,因其是一种相对分子质量较小的糖蛋白,一旦上述组织受到炎症刺激或者癌变时,便可释放到浆膜腔液中，并进入体循环,最终导致血清及浆膜腔液中

5、的CA125具有较高水平［3-4］。CA125作为肿瘤标志物特别是卵巢癌标志物已被广泛认可,并作为鉴别良恶性疾病非侵入性的检测手段之一，然而这种肿瘤相关抗原并不具有肿瘤或组织的特异性。本文结果显示各种病因导致的腹水血清CA125均升高，肝硬化组、结核性腹膜炎组及胃癌转移组两两之间差异无统计学意义（P＞0.05），卵巢癌腹水组较其它组升高（P＜0.01），进一步验证，肿瘤相关抗原并不具有肿瘤或组织的特异性，血清CA125可被作为诊断卵巢癌性腹水的敏感指标之一。近年来有不少文献提出，血清CA125值的升高与肝病有关，其中，有报道称肝硬化患者的血清CA125可高于正常水平,特别是有腹水

6、的肝硬化患者［5-6］。本文测定肝硬化腹水组CA125均有一定程度的升高，且与卵巢癌腹水组差异有统计学意义(P＜0.01)，与结核性腹膜炎组及胃癌转移组差异均无统计学意义（P＞0.05），说明在进行鉴别诊断时，除卵巢癌外，CA125值不能作为与其他疾病鉴别时的参考指标。肝硬化患者血清CA125升高机制目前尚不清楚,有报道认为，CA125可在体腔上皮组织中包括腹膜间皮、卵巢上皮等细胞中表达［7］。故腹膜受到非特异性刺激时,如肝硬化门脉高压，血液回流受阻及肝脏对抗原的处理能力下降,作用于腹膜间皮组织产生大量CA125释放入腹水中,然后进入血液从而导致血清中CA125升高。结核性腹膜炎

7、血清中CA125水平升高的机制可能为腹膜炎症时，间皮组织受到损害，大量的CA125释放所导致的。有报道提出，结核性腹膜炎患者血清CA125可作为诊断的参考指标，但本文研究认为，其对结核性腹膜炎的诊断尚缺乏特异性。另外，从本研究可以看出，胃癌合并腹水时血清CA125值也明显升高,但却明显低于卵巢肿瘤腹水者，与其他良性病变腹水患者血清水平并无差异。胃癌腹水患者血清CA125升高的机制可能为癌肿转移引起腹膜的炎症，从而导致该区域的CA125抗原含量明显增高［8］，Bunzo等［9］的研