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1、健脾升清汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床应用屈云（山东省莱芜市中医医院山东莱芜271100）【摘要】目的：探讨中药健脾升清汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：将156例腹泻型肠易激综合征患者随机分成治疗组78例与对照组78例,治疗组口服健脾升清汤（升麻12g，熟附子12g,补骨脂15g,黄芪9g,白术12g,茯苓12g,佛手9g等）。每一付从治疗幵始服，日1剂，早晚2次分服，21天1疗程。连服2个疗程后观察疗效；对照组口服匹维溴铵片50mg/次，3次/日，于餐前整片吞服，服用双歧三联活菌片2
2、.0g,每日3次；口服得舒特50mg,每日3次，21天1疗程，连服2个疗程后观察疗效。结果：治疗组治疗前症状总积分214分，平均为6.48±1.64（分），治疗后症状总积分82分，平均为2.41±1.38（分），与木组治疗前比较，有显著性差异（APfCIOS）;对照组治疗前症状总积分198分，平均为6.36±1.71（分），治疗后症状总积分139分，平均为4.32±1.54（分），与本组治疗前比较，有显著性差异（*P<0.05）；治疗组治疗
3、后，取得临床显效率为67.95%，取得临床总有效率为97.44%；对照组治疗后，取得临床显效率为37.18%,取得临床总有效率为73.08%。两组显效率比较，有极显著性差异（*P<0.01）;两组总有效率比较，有显著性差异（△P<0.05）。结论：中药健脾升清汤治疗腹泻型肠易激综合征可取得显著的临床疗效，值得推广应用。【关键词】腹泻型肠易激综合征，健脾升清汤，临床疗效【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）05-0033-02肠易激练合症（ir
4、ritablebowelsyndromeJBS）指的是一组括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合症，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。该文我们用中药健脾升清汤治疗，取得了显著的临床效果，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料所有156例病例均来自于2015年01月〜2016年04月到本院消化内科门诊和住院患者，随机分为两组，治疗组78例，男性46人，女性32人；年龄18〜75岁,平均年龄49.50±4.26岁;病程2〜10年，平均
5、4.20±0.65年。对照组78例，男性42人，女性36人；年龄19〜74岁。平均年龄4.30±0.45岁;病程2〜11年，平均4.00±0.58年。两组病例在年龄、性别、病程症状、体征等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2排除标准①年龄<18岁或〉75岁；②有肝胆胰疾病；③严重的心肺肾疾病；④有内分泌疾病者；⑤不配合治疗或中途退出者。1.3治疗1.3.1治疗组采用中医辨证治疗的方法，基本方为健脾升清汤(处方组成：升麻12g,熟附子12g
6、，补骨脂15g，黄芪9g,白术12g，茯苓12g，佛手9g,木香12g,焦三仙9g)。通过辨证：症状以大小便不爽，时溏时泻，稍进食汕腻食物则大便次数明显增多，神疲乏力，肢体困重，纳食减少，面色萎黄，口中黏腻，舌质淡，苔白厚腻，脉濡缓者为脾虚湿困。治宜健脾渗湿，固本止泻，重在健脾。在原基本方的基础上，加陈皮IOg,山药9g，黄精10g;通过辨证：症见脐腹冷痛，肠鸣，形寒肢冷，手足不温，口淡不欲食，面色萎黄，小便清长，舌质淡，苔白腻，脉沉迟者为脾肾阳虚。重在补肾，以助阳气上升，阻遏阴气下流。治宜升阳
7、举陷，温中燥湿，在原基本方的基础上，加北柴胡12g,肉桂12g,牛膝12g;通过辨证：症见以腹痛，肠鸣泄泻，泻后痛减为主，伴有食少嗳气、脘痞胀满，每遇抑郁脑怒或情志不宁之吋既发作加重者为肝脾不和。治疗以疏肝理气健脾为主，在原基本方的基础上，加香附9g，青皮9g。上述各证之方药，均常规水煎，日1剂，每剂煎2次，混合约500ml左右，早晚2次分服，21天1疗程。连服2个疗程后观察疗效。1.3.2对照组治疗对症治疗、胃肠解痉、止泻、抗抑郁等药。口服匹维溴铵片50mg/次，3次/日，于餐前整片吞服，服用
8、双歧三联活菌片2.0g，每日3次；口服得舒特50mg,每日3次，21天1疗程，连服2个疗程后观察疗效。期间停服任何干扰病情的药物。并嘱咐患者要特别善于调畅情志，尽可能保持精神愉快，起居有节，忌食辛辣、生冷、汕腻食物。1.4症状评分标准见表1。3.讨论肠易激综合征（简称IBS）属于胃肠功能紊乱性疾病，是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、排便过程异常及排便不尽感等症状，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变可以解释的症候群。根据IBS发病特点，可概括为“便秘型”、“腹泻型”、“
