糖尿病低血糖患者观察及护理

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1、糖尿病低血糖患者观察及护理中分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-160-02糖尿病是以血液中葡萄糖量过高为特点的一种慢性代谢性疾病，而低血糖则是因多种疾病因素导致的血糖下降引起中枢神经系统功能异常的一种临床症状。如心慌、出冷汗、全身发抖、异常空腹或饥饿感、恶心、嗜睡、头晕、精神不集中等，且血糖值＜2.8mmol/l，则诊断为低血糖［1］。在目前临床糖尿病治疗中，因使用胰岛素或口服降糖药过量引起的糖尿病低血糖症状最为常见。为了提高临床医护人员对糖尿病低血糖的认识和预防，对我院2007年8月至2010年

2、8月经临床确诊的76例2型糖尿病低血糖患者的临床资料进行分析和探讨，现报告如下：1临床资料1.1一般资料选择2007年8月至2010年8月我院内分泌科经临床确诊的2型糖尿病患者76例，其中男43例，女33例，年龄35至78岁，平均年龄（56.0±10.5岁），糖尿病史5个月~20年，平均病程为（18.6±6.2）个月。所有患者均符合1997年WHO糖尿病的诊断标准，76例患者均为正在接受口服降糖药物或胰岛素注射的治疗中出现交感神经兴奋或中枢神经抑制症状，血糖＜2.8mmol/L,血液电解质正常，尿液中的葡萄糖、酮体均正常，颅脑CT未见异常

3、，排除脑血管疾病。临床表现主要包括：48例占63.2%的患者表现为出冷汗、心慌、面色苍白，饥饿感，全身发抖；12例占15.8°/。的患者昏迷，昏迷前出现交感神经兴奋症状，但未及时进食；27例伴有高血压，7例伴有脑血栓，6例伴有视力障碍，5例伴有糖尿病足。56例占73.7%的患者低血糖出现在9:00—20:00。1.2方法对于中度低血糖患者，先给予10%葡萄糖静脉推注，继之10%葡萄糖静脉滴入。重度低血糖可用50%葡萄糖静脉推注，待血糖恢复3.0以上时改为5°%葡萄糖盐水加入小剂量胰岛素静脉滴入，适当补钾或给予极化液滴入。1.3结果本组76

4、例2型糖尿病低血糖患者中，有62例占81.6°/。的患者经治疗很快恢复正常，12例占15.8%的患者于2_3天后恢复正常，治愈率为97.4°/。；2例患者因多器官功能衰竭而死亡，死亡率为2.6°/。。2护理2.1糖尿病知识的宣传和教育糖尿病是一种终身性疾病，医护人员要加强患者对糖尿病知识的认识和了解，告知患者发生低血糖的危害性。多与患者沟通，消除他们的心理顾虑，增强战胜疾病的信心，告知低血糖发生的因素和对策，使他们做到合理用药，按时监测血糖，确保血糖的稳定性。2.2饮食教育制定科学、合理的饮食方案，对糖尿病的治疗至关重要。要总量控制，少量

5、多餐，了解饮食量和用药量之间的关系，当饮食量少时要适量调整药物用量［2］。根据患者并发症的不同，制定不同种类的饮食。2.3密切观察，及时处理护理人员应全面掌握糖尿病的有关知识，提高对低血糖的反应意识，更换降糖药物或增加剂量时，要加强对患者的巡视，密切观察患者是否出现心慌、手抖、出冷汗、面色苍白或头晕、精神不集中等低血糖症状。对症状不典型的，要及时进行血糖检测。3讨论近些年来，随着人们生活水平的不断提高，生活方式的改变，如家庭汽车的普及，高热量食物的摄入，体力活动的减少等，致使糖尿病的患病率不断提升，且有年轻化的趋势，对人们的健康造成了巨大

6、的冲击。本研究通过对76例患者的临床资料进行分析，发现因胰岛素使用过量而发生低血糖者有7例，因未按时进食而发生低血糖者15例，持续低血糖对患者智力损害较大，还会增加脑功能障碍和脑血管疾病的发生率。临床中一旦发生糖尿病低血糖症状，医护人员应及时进行血液葡萄糖检测，根据患者临床表现，积极对症治疗。便携式血糖监测仪的问世，只需一滴血，就可以使糖尿病患者常规自我监测血糖，指导临床用药。另外，糖尿病患者及家属应掌握糖尿病的相关知识，合理用药，避免低血糖的发生。参考文献[1]胡美瑜.老年糖尿病患者药物治疗中低血糖反应的观察及护理.中国基层医药，200

7、9,16(1)：180-181.[2]王凤英.糖尿病治疗中低血糖反应原因及护理.现代中西医结合杂志，2008,17(9)：1436-1438.