老年糖尿病患者低血糖反应观察与护理

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1、老年糖尿病患者低血糖反应观察与护理［摘要］目的分析老年糖尿病患者低血糖反应的临床特点，并探讨护理措施。方法回顾性分析86例老年糖尿病低血糖反应患者临床资料，观察低血糖反应的临床特点并总结护理措施。结果86例患者病情均得到有效控制，治疗效果显著，无死亡病例出现。其中83例单纯糖尿病低血糖患者在2〜4d内出院，3例糖尿病低血糖合并中风患者20〜40d出院。结论护理人员应熟练掌握低血糖反应的相关知识，科学鉴别和护理，工作中加强对患者的健康教育，提高护理质量，促进患者的顺利康复。［关键词］老年糖尿病；低血糖；观察

2、；护理［中图分类号］R473.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(b)-0032-02目前随着人们生活水平的不断提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们的身体健康和生命安全。老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的疾病，患者心脑并发症多，常伴有低血糖反应，严重时易造成患者脑组织损伤甚至昏迷，如果治疗不及时会使患者的神经系统受损，威胁患者的生命安全［1］。为了分析老年糖尿病患者低血糖反应的临床特点，并探讨护理措施

3、，该院自2009年10月一2011年9月收治老年糖尿病并发低血糖患者86例，采取相应的急诊和护理措施，取得良好治疗效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的86例糖尿病低血糖患者，其中男性51例，女性35例，年龄60〜92岁，病程2〜24年。合并高血压52例，冠心病34例，神经末梢病变及糖尿病足6例。1.2低血糖反应的临床表现该组86例患者中，其中40例患者临床表现为早期以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，患者出现心悸、乏力、大汗、面色苍白、恶心呕吐、视力模糊等临床症状。43例有头昏、

4、头痛、烦躁、抽搐、嗜睡等症状，3例有中枢神经系统症状，出现意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏迷。1.3应急处理根据86例患者的临床表现，并结合既往病史和末梢血糖参考值，对40例神志清楚的患者给予口服糖水或进食，其余46例患者立即给予50%葡萄糖溶液40〜100mL静脉推注，继之使用5%〜10%的葡萄糖溶液维持静脉点滴，持续低流量吸氧，每15min监测血糖1次，调节滴速使血糖水平维持在6〜12mmol/L,监测血糖24〜48h,直到低血糖的临床症状消失［2］。1.4护理1.4.1密切观察病情、提高

5、识别能力为及时有效救治老年糖尿病患者低血糖，护理人员在工作中要密切观察患者意识、行为的变化，严格规范交接班制度，认真做好病情记录，熟悉各类低血糖反应不同的临床表现，如有无面色苍白、饥饿感、出冷汗、乏力、头昏、头痛、嗜睡、心悸、恶心等,加强病房巡视，提高早期识别能力，及时发现低血糖，为抢救患者争取充足的时间。对应用长效胰岛素且剂量偏大的老年患者，护理人员应提醒其睡前吃少许食物，如饼干、牛奶等，另外需加强对其临睡前及凌晨3点的血糖监测，以有效应对患者出现突发状况。一般情况下，低血糖反应出现的时间多为22时一3

6、时，因此夜班护理人员应加强夜间巡视，重视患者的主诉，密切留意夜间低血糖的发生，一旦发现低血糖反应时，及时采取措施救治。1.4.2及时纠正低血糖反应，预防并发症发生当护理人员发现患者出现低血糖反应便及时有效纠正血糖，以防止并发症的发生。当患者出现头昏、心慌、出冷汗等症状时，应给予平卧，立即监测血糖，应根据低血糖反应实际病情轻重对症处理，意识清楚、症状轻者可口服适量含糖饮料或饼干、点心；如出现意识障碍患者，可予50%葡萄糖40〜80mL静脉注射，并以5%葡萄糖注射液静脉维持，每1〜2h监测血糖1次，直至患者神

7、志清晰，血糖稳定在7〜10mmol/Lo1.4.3加强健康教育，预防低血糖的发生糖尿病健康教育是糖尿病治疗成败的关键，是预防和治疗糖尿病低血糖反应的重要方法。护理人员应提高老年糖尿病患者对低血糖反应的认识，让患者充分掌握和了解低血糖的引起因素及自救措施；加强对患者自我监测和防护的培训，教育患者严格遵医嘱，不得随意自行增减药量，同时注意合理饮食，可制定一个严格科学的饮食方案，饮食要定时定量、少量多餐，忌爆饮爆食，忌吸烟饮酒[3],养成良好的生活习惯，饮食量和用药量要保持平衡，每日进餐碳水化合物类食物约占饮食

8、总热量的50%〜60%,蛋白质含量不超过总热量的15%,脂肪占总热量的30%,超体重者忌油炸、油煎食物，禁食富含糖的食物；护理人员应不断加强老年患者预防各种感染并发症的认识，指导患者外出时随身携带糖果饼干，一旦出现症状及时进食，及早纠正早期低血糖反应，教育患者根据自身实际身体情况在医生的指导下选择合理的运动方式，如果运动量较大，应适当进食，并酌情减少降糖药物（含胰岛素）的用量；向患者讲解睡前血糖监测以及增加夜间血糖监测的重要性