天麻素联合异丙嗪治疗颈性眩晕的临床效果研究

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1、天麻素联合异丙嗪治疗颈性眩晕的临床效果研究颈性眩晕（cervicalvertigo，CV）是指由颈源性因素引发的以眩晕及平衡失调为主的临床综合征，又称椎动脉压迫综合征，是临床常见急症之一。其特点是发作性眩晕，并与颈部活动密切相关，多由颈椎退变，稳定性降低或颈交感神经激惹受刺激所引起[1]，常伴有头痛、肩颈痛、耳鸣、上肢麻木等不适，给患者日常生活、工作带来了极大痛苦和不便。本研究采用天麻素联合异丙嗪治疗颈性眩晕，取得较为满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年1月2012年12月颈性眩晕患者63例，男33例，女30例，年龄30岁～66岁（46.5岁7.8岁），病

2、程1d～7d。63例患者均有反复发作性眩晕病史，其中59例（93.65%）与颈部活动有关，51例（80.95%）伴有枕、颈、肩痛，2例（3.17%）伴脊髓压迫症状，15例（23.81%）伴颈神经根受压症单位：湖北省黄冈市中心医院（邮编：438000），Email：13871987868163.状，其他伴随症状：耳鸣、听力下降、耳聋11例（17.46%），多汗、恶心、呕吐48例（76.19%），旋颈试验阳性21例（33.33%）。所有病例均行经颅多普勒超声检查（TCD），主要表现为椎动脉和基底动脉出现收缩期流速异常，且阻力指数升高。63例均行X线检查（斜侧位、伸屈侧位），X线检查异常60

3、例（95.23%），主要包括颈椎骨质增生50例（79.36%），颈椎失稳10例（15.87%）。48例行颈椎CT或磁共振成像（MRI）检查，椎间盘突出43例（68.25%），颈脊髓受压8例（12.70%）。按随机化原则，以随机数字表法分为对照组（31例）与观察组（32例），两组性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义（P0.05）。1.2纳入标准所有病例均符合颈性眩晕诊断标准[2]：头晕或眩晕伴随颈部疼痛；头晕或眩晕多出现在颈部活动后；部分患者颈扭转试验阳性；颈部影像学检查异常，如颈椎反屈、椎体不稳、椎间盘突出等；排除其他原因如耳源性眩晕、眼源性眩晕及脑血管疾病、心血管疾病、内分泌及代

4、谢疾病所致眩晕。1.3治疗方法对照组予天麻素注射液（福建古田药业有限公司生产，批号110726）600mg加入生理盐水250mL静脉输注，每日1次。观察组在对照组治疗基础上加用异丙嗪注射液（天津药业集团新郑股份有限公司生产，批号1107262）25mg肌内注射，每日1次。两组基础治疗相同，均予甲磺酸倍他司汀口服，每次6mg，每日3次；同时采用上海产LDTCDBⅠ型落地式超短波治疗机进行颈部理疗。治疗1周后比较两组患者的临床疗效，并比较两组患者的临床症状如眩晕、耳蜗症状（耳鸣、听力下降）、自主神经症状（恶心、呕吐、出汗）、前庭功能受损（眼球震颤、蹒跚步态）等消失时间。1.4疗效判定标准治

5、愈：眩晕及相关的临床症状基本消失，患者能够正常生活和工作；显效：眩晕症状明显缓解，发作。1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较（见表1）3讨论3.1颈性眩晕颈性眩晕发病率高，据文献[4]报道，国内颈椎病发病率为3.8%～17.6%，而颈椎病患者中，有眩晕者多达半数以上。颈性眩晕是椎动脉颈外段血流受影响所致，可能与以下因素有关：①椎间盘变性或突出造成椎间隙狭窄、椎间韧带松弛、颈椎失稳，在颈部活动时颈髓受到拍打或压迫，使前庭脊髓束

6、的颈髓段受到刺激，反射性引起眩晕。②增生的小关节、骨赘、松弛的椎间韧带、突出的椎间盘等直接压迫椎动脉，尤其当头部转动到一定位置时，椎动脉受压所致，基底动脉供血不足，造成眩晕。③颈椎节段不稳，颈部活动时椎动脉壁交感神经受到刺激导致椎动脉痉挛，引起脑供血不足[5]。④颈椎管狭窄，因椎间盘突出、骨质增生后纵韧带或黄韧带增厚等造成椎管狭窄引起脊髓、神经根或椎动脉受压征愈明显[6]。颈性眩晕的发病机制尚不十分清楚，主要有两种学说：一是椎动脉的直接受压，二是椎动脉丛受刺激而引起动脉管壁的痉挛[7]。目前后者正越来越受到重视，并为研究所证实[8]。3.2天麻素作用机制中医认为，眩晕属于虚症，肝肾不足

7、、风阳内动上扰清空而发。治宜补益肝肾，祛风化痰[9]。天麻归肝经，味甘平，有息风止痉、平肝潜阳的作用，与眩晕的病机相合[10]。天麻素是天麻的有效成分之一，具有镇痛、镇静、营养神经细胞和明显的中枢抑制作用[11]。此外，天麻素注射液还能扩张脑血管，减少脑血管阻力，增加脑血流量，尤其是椎基底动脉分支如小脑前下动脉、小脑后下动脉、内听动脉等血管血流增加明显，使得小脑、脑桥、内耳等部位供血明显改善[12]，从而解除由于供血不足带来的眩晕、平衡障碍、耳