喹硫平与氯丙嗪治疗酒精所致精神障碍对照分析

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1、喹硫平与氯丙嗪治疗酒精所致精神障碍对照分析盛利（广元市第四人民医院精神科四川广元628000）【摘要】目的：研宄比较喹硫平与氯丙嗪治疗酒精性精神障碍的临床疗效。方法：收集2009年4月至2011年5月入院治疗的酒精性精祌障碍患者80例，按入院时间随机分为喹硫平组和氯丙嗪组治疗，每组各40例。治疗6周。利用阳性与阴性症状量表｛PANSS）和药物副反应量表（TESS）进行评估。结果：治疗6周后嗤硫平组疗效与氯丙嗪组无显著差异，但TESS量表评分前者明显优于后者，有统计学意义（P<0.05＞。结论:喹硫平治疗酒精性精神障碍疗效与经

2、典用药相近，副作用明显小于氯丙嗪，患者依从性较好，能有效改善患者的生活治疗，建议在临床使用。【关键词】酒精所致精神障碍喹硫平氯丙嗪【中图分类号】R749.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0162-02长期饮酒不仅对身体组织器官有严重影响，若造成慢性酒精中毒更会损害人的精神系统。慢性酒精中毒会造成酒精所致精神障碍，包括震颤谵妄、酒精中毒性幻觉症、酒精中毒性妄想症、酒精中毒性脑病［3］。精祌障碍经典用药氯丙嗪虽疗效明确，但对肝功能损伤较大，此类患者因长期饮酒大多已造成肝功损害。为寻求疗效与经典用药

3、相近，副作用较小的药物，选取近年来我科收治的酒精所致精祌障碍患者80例，采用新型非典型抗精祌分裂症药物喹硫平治疗，疗效较佳，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：收集2009年4月至2011年5月入院治疗的酒精性精祌障碍患者80例，均符合中国精神障碍与诊断标准第三版（CCMD—III）酒精性精神障碍的诊断标准。治疗前均做肝功能检验、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（ALP）,明显高于正常参考值，肾功能检验肌苷代谢率低于正常参考值。头颅螺旋CT扫描排除脑部器质性病变，未经戒洒，抗精神病药物治疗。按入院顺序

4、随机分为喹硫平组和氯丙嗪组。每组各40例。喹硫平组男性37例,女性3例，年龄在21岁一50岁，平均(37.4±6.8)岁,饮酒史4.5-17年，平均(10.8±3.4)年，精神障碍平均病程(2.5±4.5)月。氯丙嗪组男性36例，女4例，年龄22岁一52岁，平均(38.1±6.3)岁，饮酒史5-17年，平均(11.3±3.8)年，精神障碍平均病程(3.0±2.5)。两组患者均有明显幻觉：幻听、幻视。妄想：妒忌妄想、被害妄想、手、舌振颤、未稍神经感觉

5、障碍、情感兴奋、激越、焦虑、意识障碍、震颤性谵妄，两组以上各项均无显著性差异。两组均惊醒6周治疗。实际完成6周治疗41例,4例因在治疗第二周出现持续性癫痫大发作，转神经内科治疗,1例出现上消化道大出血转消化内科治疗。1.2方法喹硫平前4天治疗期的日总剂量分别为50mg,lOOrng,200mg和300mg。从第四hl以后，将剂量逐渐增加到400—600mg/d。可根据病人的临床反应和耐受性将剂量在150—750mg/d之间调整。氯丙嗪按患者耐受性逐步增加至200-800mg/d。严重失眠者可合并使用苯二氮卓类药物。两组均治疗6周。

6、观察治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)和药物副反映量表(TESS)评定临床疗效和药物副反应，以PANSS减分率≥75%为基本痊愈，50%—74%为显著进步，25%—49%为好转，<25%为无效。1.结果2.1临床疗效比较喹硫平治疗6周后痊愈21例，显著进步10例，好转5例，无效4例，有效率90.0%,氯丙嗪组痊愈22例，显著进步11例，好转5例，无效2例，有效率95.0%,两组间无显著性差异(P>0.05)oPANSS各项评分两组均无显著性差异(P>0.05)o见表1。2.2不良反应本研究结果表明喹硫平组不良反应主要有

7、头痛、头晕18例，静坐不能、焦虑烦躁17例，视物模糊4例，心动过速、口干、便秘各5例，氯丙嗪组头晕21例，震颤、肌张力增高227例，静坐不能、烦躁15例，视物模糊9例,4例在治疗中出现持续性癲痫大发作。不良反应以氯丙嗪组发生率较高，引起锥体外系副反应为多，诱发癫痫大发作为重，喹硫平组不良反应较轻，患者能够耐受。见表2。1.讨论喹硫平属喹啉类衍生物，是新一代的抗精神病药，多巴胺(DA)-5-羟色胺(S-HT)系统稳定剂，能明显改善患者阳性症状、阴性症状和认知功能。喹硫平抗精神病作用可能与β2受体及S-HTIA受体部分拮抗作

8、用有关，是β2受体部分激动剂，βl受体激动剂，在治疗酒精性精祌障碍患者时,它能下调亢进的DA活性，改善阳性症状，上调低兴奋状态的DA神经元，改善阴性症状和认知功能[1，2]。本研究结果表明，喹硫平对酒精性精神障碍患者疗效背定与氯