分析小儿短小手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果

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1、分析小儿短小手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果毛卫明（新疆博州精河县人民医院麻醉科新疆精河833300）【摘要】目的分析小儿短小手术麻醉屮应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果。方法选取需实施短小手术小儿患者100例为研宄对象，随机分为对照组和研究组，对照组使用氯胺酮联合异丙酚，研究组联合使用瑞芬太尼（宜昌人福）和异丙亂对比两组患儿手术前后HR、MAP、SPO2、RR等指标，记录不良反应发生情况和苏醒时间。结果术后两组患儿MAP均上升，差异具有统计学意义（P<0.05）；HR,RR术后均上升，研究组HR低于对照组，RR高

2、于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；SPO2对比差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者苏醒时间和不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,不良反应主要以呼吸抑制、躁动不安、恶心、体动与噩梦为主。结论小儿短小手术麻醉屮应用瑞芬太尼联合异丙酚患儿不良反应发生几率低，生命体征稳定，安全可靠，值得大力推广应用。【关键词】小儿麻醉瑞芬太尼异丙酚【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）33-0063-02瑞芬太尼、异丙酚是临床屮小儿麻醉常用药物，瑞芬太尼作为

3、阿片类强效镇痛药物，效果优越［1］,异丙酚是临床常用全身麻醉药物，临床研究显示，瑞芬太尼联合丙泊酚使用能够有效抑制其不良反应［2］。为分析两种药物联合使用对小儿麻醉效果，选取2011年7月一2013年5月间入我院治疗需实施短小手术小儿患者100例为研宂对象，临床报告具体总结如不。一.材料与方法1.一般材料选取2011年7月一2013年5月间入我院治疗需实施短小手术小儿患者100例为研究对象，其中男56例，女44例，年龄1-13岁，平均年龄（6.8±2.4）岁，手术方式主要以急性阑尾炎、骨科手术和会阴部手术为主

4、。将100例患者根据入院吋间随机分为对照组和研究组，每组患者50例，两组患者在性别、年龄、手术方式等方面均无显著差异，具有可比性。1.方法术前对所有患儿进行身体检査和实验室检査，了解过往病史、禁忌症等，在术前禁食禁水，对于情绪和精神状况不稳定的按情况使用小剂量咪唑安定和麻醉性镇痛药，两组患儿均在术前注射苯巴比妥钠和阿托品进行麻醉诱导。对照组使用氯胺酮，开放静脉通道之后，静脉缓慢滴注，剂量2mg/kg,使用异丙酚2mg/kg，保留自主呼吸，确保呼吸道畅通，给予鼻导管吸氧。研究组联合使用瑞芬太尼和异丙酚，操作与对照组相同，药物

5、静脉滴注瑞芬太尼、异丙酿，剂量分别为3μg/kg和1-2mg/kg。根据术中患儿麻醉深度需求，合理调整药物使用剂量，以确保维持麻醉作用。在手术结束前五分钟停止麻醉［3】。手术过程中要加强患者呼吸管理，全面监测各项体征指标，观察其不良反位，以便及吋进行急救处理。对比两组患儿手术前后心率（HR）,平均动脉压（MAP）、血諷饱和度（SPO2）、呼吸（RR）等指标，记录不良反应发生情况和苏醒吋间。2.统计分析对临床所得数据均使用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，数据以（-x&plus

6、mn;s）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。一.结果两组患儿手术前后各项指标变化情况见表1。从表中对比数据来看，术后两组患儿MAP均上升，对照组更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患儿HR均在术后有所上升，与术前相比差异具有统计学意义（P<0.05）,研究组HR低于对照组，RR高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；SPO2对比差异无统计学意义（P>0.05）o研究组患者苏醒吋间比对照组要短，差异具有统计学意义（P<0.05）。手术前后对照组12例患者出现不良反应，比例为24%，研究组5例患者

7、出现不良反应，比例为10%，两组之间对比差异具有统计学意义(x2=3.015,P<0.05),不良反应主要以呼吸抑制、躁动不安、恶心、体动与噩梦为主。表1两组患儿手术前后各项指标变化情况(-X±S)组别MAP(mmHg)HR(次/分)RR(次/分)SPO2(mmHg)苏醒时间(min)对照组术前102.3±15.182±1516.7±l.l101.2±1.828.3±4.6术后118.5±5.891±1617.3

8、±1.699.4±1.8研究组术前102.6±15.483±1417.6±1.3100.5±1.513.5±3.8术后106±4.588±1317.9±1.598.