尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性脑梗死的临床疗效分析

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1、尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性脑梗死的临床疗效分析【】目的：分析尿激酶用于急性脑梗死治疗的临床疗效。方法：86例急性脑梗死病例，随机分为两组，对照组43例行神经内科常规治疗，在对照组基础上，观察组43例给予尿激酶静脉溶栓疗法，并于2g/次/d，静脉滴注低分子右旋糖酐500mL/次/d；快速静滴20%甘露醇，125mL/2~3次/d。在此基础上，观察组给予，并给予50万U尿激酶(山东北大高科华泰制药有限公司)，加入100ml生理盐水中静滴，2次/d，30min内滴完。两周一疗程。其它药物血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂等均按照患者病情需要使用，不作为常规用药。　

2、　1.3观察指标分析给药后两组患者不良反应，并观察血尿常规、肝肾功能、血糖等。治疗2W后，采用日常生活活动能力(BI)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)进行评分。　　1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件处理。计量资料用x±s表示，采用配对t检验，a=0.05。　　2结果　　观察组总有效率为90.7%（39/43），显著高于对照组的76.7%（33/43），差异具有显著性(P<0.05)治疗2W后，观察组NIHSS评分、BI明显好于治疗前，也优于对照组治疗后(P<0.05)，见表1。　　表1两组治疗前后NIHSS评分和BI的比较　　注：与治疗前比较，

3、*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05　　3讨论　　溶栓疗法目前还是很多医院对早期ACI患者抢救的首选方案。现有的溶栓药包括非选择性和选择性两种，非选择性主要有链激酶及尿激酶等。尿激酶是临床中较为常见的一种溶栓药物，早期应用可溶解血栓，促进患者脑血流灌注的恢复，改善脑代谢功能。尿激酶可消耗血液中大量纤维蛋白原及多种凝血因子，减少血液黏稠度，改善血液循环，抑制梗死灶的扩大[3]。早期的尿激酶静脉溶栓疗法可抢救ACI患者濒死的神经细胞，减轻神经功能缺损。本组调查发现，常规治疗的同时联合尿激酶治疗ACI2W后，患者NIHSS、BI指数明显改善，但尿激酶观察组治

4、疗后的主要参数均显著优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)；且观察组总有效率为90.7%（39/43），显著高于对照组治疗后(P<0.05)。但我们在应用过程中发现，尿激酶溶栓治疗再灌注缺血脑组织同时，也会产生大量自由基，损伤细胞膜，加重脑组织水肿状态，导致梗死病情恶化。　　综上所述，尿激酶溶栓疗法应用于ACI患者的救治安全、有效，具有一定的临床实践意义，但其长期疗效仍有待考察。