自拟促黄汤治疗黄体不全性疾病临床研究

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1、自拟促黄汤治疗黄体不全性疾病临床研究【关键词】黄体不全；中西医结合疗法；促黄汤；黄体酮　　　　1临床资料　　1.1一般资料70例患者均来自马鞍山市中医院妇科门诊，随机分为两组，观察组35例，年龄19-42岁，平均（319.2）岁，对照组35例，年龄21-43岁，平均（337.45）岁。连续测量基础体温三个月经周期，基础体温异常以两种或两种以上类型夹杂出现为多见。其主要表现是高温相时间短，波动大及BBT呈爬坡样上升。　　两组患者的年龄、病程、中西医诊断分布差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准西医诊

2、断标准：1.妇科检查生殖器官无器质性病变；2.基础体温双相型，但高温相0.1度；6.血孕酮（P）水平偏低。　　中医诊断标准：1.月经周期缩短、月经频发或经前淋漓出血，经期延长、淋漓不净；2.经间期少量阴道出血或腹痛；3.妊娠早期阴道少量流血，腰酸、少腹坠痛；4.生育期不孕或习惯性流产；5.舌质淡红或红苔白；6.脉细弦或细数。　　1.3纳入标准连续测量基础体温三个月经周期，符合上述情况之一者，即考虑诊断黄体功能不全。　　2方法　　2.1治疗方法两组均于月经周期第16天口服黄体酮胶丸。观察组在此基础上，根据中医辨证，以具有补

3、肾滋阴，养血和络作用的中药自拟促黄汤，具体组成女贞子10克，当归10克，赤白芍各10克，川断10克，紫石英20克，蛇床子25克，菟丝子25克，肉苁蓉15克，淮山药10克，醋柴胡6克，茯苓10克，白术10克，益母草20克，熟地15克，丹皮12克，五味子15克。随证加减，日服两次，于BBT上升前一天口服，直至经潮停服，三个月经周期为一疗程。两组均治疗三个月观察疗效。　　2.2观测指标　　2.2.1安全性观测血常规及心、肝、肾功能检查。　　2.2.2疗效性观测月经周期、量、色、质的变化及少腹疼痛，阴道出血等伴随症状，舌脉变化。

4、基础体温观察，B超检查、黄体生成素（LH）、孕酮(P)、泌乳素（PRL）、绒毛膜促性腺激素（HCG）等测定。　　2.2.3高温相评分法（HPS）HPS=10为正常，75%，症状基本消失，月经偶有异常，无腹痛和阴道出血情况，不孕患者得以受孕，流产患者无临床症状。BBT基本正常，P、PRL、HCG、LH正常。有效：主要症状、体征整体改善率>30%且90%显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少>60%且30%且<60%无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%　　3.2两组临床疗效比较两组均有

5、治疗作用，观察组总有效率92%，对照组总有效率75%，且安全性指标检测结果经自身治疗前后比较差异无显著性意义，说明疗效安全　　3.3两组总有效率、受孕率比较总有效率比较：观察组35例，治愈10例占28.6%，显效12例占34.3%，有效8例占22.3%无效5例占14.3%。对照组35例，治愈5例占14.3%，显效10例，占28.6%，有效9例，占25.7%，无效11例占31.4%。　　受孕率比较：观察组27例伴不孕不育，治疗后其中9例受孕，保胎成功11例，对照组25例伴不孕不育，治疗后其中5例受孕，流产保胎成功8例　　4

6、讨论　　4.1黄体功能不全是指黄体分泌孕酮（孕激素）不足，或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌不良，从而导致月经不调，孕卵着床困难或早孕流产。黄体功能不足的病因可能是来自垂体促性腺激素分泌功能欠佳或LH/FSH分泌的时相与协调不适当，也可因子宫内膜的雌激素增殖作用准备不足或内膜对黄体激素反应欠缺，部分原因可由高催乳素血症引起。　　4.2中医认为肾虚是导致本病的重要因素，其中以肾阳虚为多见。肾阳虚不能温煦子宫，子宫偏寒，以致月经不调，宫寒不孕。根据阴阳互根的理论，黄体期应是在肾阴充实的基础上发挥肾阳功能，故应以滋肾阴，助肾阳，

7、固冲任。所以治疗本病常用熟地，女贞子填补阴精，菟丝子，肉苁蓉阴中求阳，当归，赤芍，益母草调理气血，恢复月经周期的阴阳消长转化，促进卵泡发育成熟及排卵。川断、熟地补肾阴阳，紫石英、蛇床子入冲脉，在补肾暖宫同时，加强健黄体功能。　　4.3从临床疗效看，取效时间大多在1-3个疗程，且复发率治疗组明显少于观察组，说明本研究临床肯定，中药辩证，补肾健脾疏肝法治疗黄体不全性疾病疗效满意，值得临床工作中进一步扩大应用与探究。